Научное обоснование направлений развития здравоохранения РФ на среднесрочный период

• Автор: Улумбекова, Гузель Эрнстовна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 349 с. : 121 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И
ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
2Л. Демографические показатели
2.1.1. Численность и структура населения
2.1.2. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении
2.1.3. Общий и стандартизованный коэффициенты смертности
2.1.4. Неравенство различных категорий населения по показателям 5
ожидаемой продолжительности жизни и смертности
2.1.5. Смертность по классам причин
2.1.6. Рождаемость и старение населения
2.1.7. Естественное движение населения России
2.2. Показатели здоровья населения
2.2.1. Заболеваемость населения
2.2.2. Инвалидность населения
2.2.3. Производственный травматизм и профессиональные заболевания
2.2.4. Оценка населением своего здоровья, доступности и качества медицинской помощи
2.3. Факторы, влияющие на здоровье населения
2.3.1. Общие положения
2.3.2. Образ жизни населения
2.3.3. Благосостояние государства
2.3.4. Благосостояние населения
2.3.5. Экологические факторы и условия труда на производстве
Выводы по главе
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
3.1. Общая структура и история становления системы здравоохранения РФ
3.2. Система финансирования здравоохранения
3.2.1. Источники финансирования
3.2.2. Государственные расходы на здравоохранение
3.2.3. Расходы населения на медицинскую помощь (частные расходы)
3.2.4. Структура расходов на здравоохранение по функциям
3.2.5. Порядок аккумулирования и распределения общественных средств на у- здравоохранение
3.2.6. Тарифная политика
3.2.7. Взаимозависимость между государственным финансированием уу здравоохранения и показателями здоровья населения

3.2.8. Прогнозы финансового обеспечения здравоохранения
3.2.9. Возможные дополнительные источники финансирования здравоохранения
Выводы по разделу
3.3. Кадровые и материально-технические ресурсы системы здравоохранения
3.3.1. Численность и структура медицинских кадров
3.3.2. Заработная плата медицинских кадров
3.3.3. Сеть лечебно-профилактических учреждений и их материально-техническое оснащение
3.3.4. Система медицинского образования и квалификация медицинских кадров
Выводы по разделу
3.4. Организация медицинской помощи населению
3.4.1. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, нормативы объемов медицинской помощи
3.4.2. Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью
3.4.3. Лекарственное обеспечение населения в амбулаторных условиях
3.4.4. Виды и условия оказания медицинской помощи
3.4.5. Порядки и стандарты медицинской помощи
3.4.6. Показатели качества и безопасности медицинской помощи. Управление КМП
Выводы по разделу
3.5. Управление системой здравоохранения
3.5.1. Стратегическое планирование и отчетность
3.5.2. Децентрализация в здравоохранении
3.5.3. Государственное регулирование (пример необходимости регулирования цен на ЛС)
3.5.4. Эффективность использования имеющихся ресурсов здравоохранения
3.5.5. Использование рыночных механизмов управления и ГЧП
3.5.6. Управленческие кадры и порядок принятия решений
Выводы по разделу
3.6. Анализ новой законодательной базы и нормативно-правовых проектов здравоохранения РФ (2010-2012 гг.), предложения по ее совершенствованию
3.6.1. Федеральный закон № 83-ФЗ от 8 мая 2010 г. «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений»
3.6.2. Федеральный закон № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в РФ»
3.6.3. Федеральный закон № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
3.6.4. Постановление Правительства РФ № 1006 от 4 октября
2012 г. «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»
3.6.5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 66н

от 3 августа 2012 г. «Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях»
3.6.6. Федеральный закон № 217-ФЗ от 3 декабря 2012 г.
«О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования 174 РФ на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 гг.»
3.6.7. Федеральный закон № 219-ФЗ от 3 декабря 2012 г.
«О бюджете Фонда социального страхования РФ на 2013 год и плановый 177 период 2014 и 2015 гг.»
3.6.8. Федеральный закон № 228-ФЗ от 3 декабря 2012 г.
«О страховых тарифах на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 2013 г. и на плановый период 2014 и 2015 гг.»
3.6.9. Указы Президента РФ от 7 мая 2012 г
3.7. Интегральная оценка результативности и эффективности здравоохранения РФ
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ РОССИЙСКОГО И МЕЖДУНАРОДНОГО ОПЫТА
РЕФОРМИРОВАНИЯ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
4.1. Оптимальное соотношение между общественньми и частными расходами на
здравоохранение
4.2. Оптимальная модель государственного финансирования здравоохранения
4.3. Тенденции в развитии ОМС
4.4. Анализ объемов бесплатной медицинской помощи населению в разных странах
4.5. Модели организации медицинской помощи населению
4.6. Баланс между координацией медицинской помощи и свободой выбора
пациентами поставщиков медицинских услуг
4.7. Принципы национальной лекарственной политики
4.8. Обеспечение услуг по долговременному уходу
4.9. Пути повышения квалификации медицинских кадров
4.10. Управление качеством медицинской помощи
4.11. Рыночные отношения в здравоохранении
4.12. Разделение ответственности за здоровье между государством
работодателями и населением
4.13. Реформа здравоохранения США 2010-2012 гг
4.14. Уроки программы дополнительного лекарственного обеспечения и
приоритетного национального проекта «Здоровье»
4.15. Анализ предложений по модернизации здравоохранения РФ
4.15.1. Государственная программа Российской Федерации «Развитие
здравоохранения»
4.15.2. Итоговый доклад о результатах экспертной работы по актуальным 20 проблемам социально-экономической Стратегии России на период до 2020 г
ГЛАВА 5. ВЫЗОВЫ СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ до 2020 г
5.1. Социально-экономические вызовы
5.2. Технологические вызовы

функцию женского организма (Баранов A.A., 2009; Уварова Е.В., 2007). В структуре причин младенческой смертности более 2/3 случаев смерти приходится на перинатальный период и врожденные аномалии, т.е. на заболевания, связанные со здоровьем матери.
2.1.4. Неравенство различных категорий населения по показателям ожидаемой
продолжительности жизни и смертности
Имеются существенные различия в ожидаемой продолжительности жизни между населением субъектов РФ. Например, в Амурской, Новгородской, Псковской и Сахалинской областях этот показатель на 3,5-4,5 лет ниже, чем средний по России. Коэффициент общей смертности в ряде областей (Ивановской, Новгородской, Псковской, Смоленской, Тверской и Тульской) в 1,4 раза выше, чем в среднем по России.
Ожидаемая продолжительность жизни сельского населения оказалась в 2009 г. ниже, чем городского, на 2,7 года, а смертность — выше почти на 20%. При этом разница в ОПЖ населения в городе и на селе возросла с 1986 г. по 2011 г. на 1,7 года (в 1986 г. эта разница составляла чуть более одного года). Связано это как с поведенческими факторами (употребление алкоголя), так и с меньшей доступностью медицинской помощи в сельской местности.
В России самый большой в мире разрыв в ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин (11,8 года), что свидетельствует о преимущественном влиянии специфических поведенческих факторов. Так, по данным РМЭЗ (2005), мужчины в России употребляют алкоголь в 6 раз больше, чем женщины, а распространенность курения среди них выше в 4 раза, причем мужчины выкуривают в среднем 16 сигарет в день, а женщины — 11 (Bobak М., Gilmore A., McKee М. et al., 2006).
Хотя женщины в России и живут гораздо дольше мужчин (ожидаемая продолжительность жизни женщин в 2011 г. — 76,1, мужчин — 64,3), состояние их здоровья значительно хуже, чем у жительниц стран ЕС. ОПЖ российских женщин соответственно на 7,5 и 3,2 года меньше, чем у женщин, живущих в «старых» (83,6) и «новых» странах ЕС (79,3).
2.1.5. Смертность по классам причин
Динамика смертности населения России по основным классам причин на 100 тыс. человек показана на рисунке 11. Видно, что в 1998-2004 гг. смертность населения России постоянно увеличивалась по всем основным классам причин. Определенная стабилизация и улучшение наступили только в 2005-2007 гг. При этом основная доля в росте смертности населения страны приходится на болезни системы кровообращения (рост более чем в 1,3 раза за последние 15 лет); далее следует смертность от новообразований и от внешних причин (самоубийств, транспортных несчастных случаев, травм, отравлений алкоголем, убийств и т.д.).