Медико-социальные проблемы и оценка состояния здоровья, образа жизни детей, оставшихся без попечения родителей (по материалам Республики Мордовия)

• Автор: Плигина, Екатерина Владимировна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 99 с. : 29 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современные представления о состоянии здоровья детской и подростковой популяции
1.1 Теоретические аспекты здоровья и образа жизни детей, воспитывающихся в интернатных учреждениях
1.2 Организация медико-социальной помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, на современном этапе
1.3 Медико-социальная характеристика детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, по Республике Мордовия
Глава 2. МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Особенности и динамика морфофункционального развития воспитанников интернатных учреждений Республики Мордовия
3.2 Сравнительно-сопоставительный анализ заболеваемости
по обращаемости и данным углубленного медицинского осмотра по интернатным учреждениям Республики Мордовия
3.3 Распределение воспитанников интернатных учреждений Республики Мордовия по группам здоровья и по физкультурным группам
3.4 Организация медицинской помощи детям-сиротам и детям,
оставшимся без попечения родителей
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. В современных условиях социально-экономического развития российского общества решение медикосоциальных проблем сохранения здоровья детей-сирот, воспитанников интернатных учреждений является одной из актуальных. В обстановке современной российской действительности проблема улучшения состояния здоровья подрастающего поколения является приоритетной для отечественного здравоохранения. Обострение этой проблемы в наши дни является следствием затянувшихся социально-экономических преобразований в стране, приведших к ослаблению общечеловеческих, морально-этических ценностей, изменению нравственных устоев семьи, увеличению числа семей, находящихся в трудном положении по социальным и психологическим критериям. Появление безработицы, алкоголизация населения, локальные военные конфликты способствовали росту числа детей и подростков, оставшихся без попечения родителей. В России сложилась критическая ситуация с детьми-сиротами, количество которых неуклонно растет (Галигузова Л. H., 1990; Баранов А. А., 1998; Брутман В. И., 1998; Гусарова Г. И., 1998; Назарова И. Б., 2000; Альбицкий В. Ю., 2007; Юткина H. E., 2008).
Общая численность детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в Российской Федерации составляет 621 930 человек. Доля детей-сирот в федеральных округах составляет: в Дальневосточном ФО - 3,4 %, Сибирском ФО - 3,1 %, Северо-Западном. ФО - 2,7 %, Уральском ФО - 2,3 %, Приволжском ФО - 2,2 %, Центральном ФО - 1,7 %, Южном ФО - 1,6 %. Количество детей-сирот, состоящих на учете в региональном банке данных в Российской Федерации, составляет 152 826 человек.
Состояние здоровья детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, определяет спектр и выраженность их социальных и медицинских проблем, оказывает влияние на жизненный маршрут, возможность

приобретения семьи. Дети, воспитывающиеся вне семьи, имеют худшие показатели здоровья по сравнению со сверстниками, воспитывающимися в семьях, по общей и инфекционной заболеваемости, физическому, психическому, психомоторному и социальному развитию (Блистинова 3. А., 2000; Тен Е. Е., 2003; Артюнина Г. П., 2006; Кучма В. Р., 2008; Pluye Р., 2001; Hollingsworth L. D., 2003; Karmel М., 2003).
На здоровье детей, воспитывающихся в интернатных учреждениях, помимо факторов, определяющих здоровье детской популяции в целом, оказывает влияние фактор социального сиротства (Голик А. Н., 2000; Либова Е. Б., 2003).
Проблема детей-сирот, оставшихся без попечения родителей, становится государственной. Об этом свидетельствуют следующие данные официальной статистики: впервые, начиная с 2006 года, число выявляемых детей-сирот стало сокращаться. Так, в 2005 году было выявлено 133 тыс. детей этой категории, в 2006 — 127 тыс., в 2007 — 124 тыс., а в первом полугодии 2008 года — 52 тыс. детей. Одновременно растут показатели семейного устройства детей-сирот: в 2006 году граждане взяли на воспитание более 113 тыс. детей; в 2007 году - более 130 тысяч, из них 90 704 тыс. детей - под опеку, 20 910 тыс. детей - в приемную семью, 14 073 тыс. детей - на усыновление российскими и иностранными гражданами, 4 811 тыс. детей -на другие формы семейного устройства. Причина такого отношения к данному контингенту детей состоит в улучшении социально-экономического положения в регионах и в целенаправленной системной государственной политики по отношению к замещающим семьям («Образование в документах» № 1(194) 2009).
Постепенно происходит реструктуризация сети учреждений для детей-сирот. В 2007 году было закрыто 82 детских дома, в 2008 - 100, и планируется закрыть еще 56 интернатных учреждений. Однако на фоне семейного устройства детского населения растет число возвратов детей из замещающих семей в интернатную систему.

кружковой деятельности (Санитарно-эпидемилогические правила и нормативы СанПиН 2.4.1201-03, 2003).
Детский дом-школа может иметь в составе отделение реабилитации (абилитации). Отделение реабилитации (абилитации) предназначено для проведения комплекса медико-психолого-педагогических коррекционных мероприятий, включающих восстановительное лечение, психологопедагогическую реабилитацию и социальную адаптацию воспитанников. Отделение осуществляет: диагностику отклонений (нарушений) в развитии детей и проведение работы по их компенсации и коррекции, разработку и осуществление индивидуальных программ реабилитации, анализ эффективности реабилитации.
Дети, находящиеся в интернатном учреждении, распределяются по трем группам диспансерного наблюдения в зависимости от степени выраженности клинических проявлений, стадии заболевания, общего состояния с учетом акушерского и наследственного анамнеза, социального прогноза (Грошева Т. Н., 1985).
Спецификой детского дома-школы является то, что в нем находятся дети школьного возраста (7-18 лет). В этот период, с одной стороны, можно комплексными, часто относительно простыми мероприятиями нивелировать генетически детерминированные, врожденные и интранатально приобретенные состояния, а с другой - пренебрежением ранними симптомами спровоцировать длительную дестабилизацию, чреватую хронизацией (Дементьева И. Ф., 1992; Брутман В. И., 1998).
В реабилитации следует выделять следующие основные принципы: раннее начало мероприятий, непрерывность и последовательность, комплексность (участке всех специалистов, использование современных технологий при обследовании и лечении).
В профильных лечебно-профилактических учреждениях обеспечивается консультативная и лечебно-профилактическая помощь воспитанникам интернатных учреждений.