КОМПЛЕКСНОЕ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА ИЗ БЕДНЫХ СЕМЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ

• Автор: Лебедев, Денис Юрьевич
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 119 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ ИЗ БЕДНЫХ СЕМЕЙ КАК СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 2Л Дизайн исследования
2.2 Характеристика базы исследования ГЛАВА 3: СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ АЧИНСКОГО РАЙОНА КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
3.1 Заболеваемость по данным обращаемости
3.2 Детская инвалидность.
3.3 Морфо - функциональные отклонения у школьников ГЛАВА 4: РОЛЬ СЕМЬИ В ФОРМИРОВАНИИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ
4.1 Социально-гигиеническая характеристика и медицинская активность родителей из бедных семей.
4.2 Медико-биологическая характеристика детей
4.3 . Особенности условий и образа жизни детей ГЛАВА 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ МЕДИКОСОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ИЗ БЕДНЫХ СЕМЕЙ.
5.1 Заболеваемость детей по данным трехлетней обращаемости
5.2 Состояние здоровья детей по данным углубленного медицинского осмотра
5.3 Мероприятия по оптимизации медико-социальной помощи детям из бедных семей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
Проблема здоровья детей, проживающих в бедных семьях, является чрезвычайно актуальной [53,159,169]. Бедность остается глобальной проблемой, когда члены семьи, особенно дети, испытывают комплекс негативных, оказывающих влияние на здоровье, факторов [47,53, 83,84;114,116, 123, 132].Бедность и нищета ассоциируется с высокими показателями детской и материнской смертности, подверженностью инфекционным болезням, плохими жилищными условиями, небезопасными экологическими условиями, отсутствием надлежащих санитарных условий, злоупотреблением алкоголем, никотиновой зависимостью, недоеданием и неграмотностью населения [5,73. 77,110, 115140, 180,181].
У детей из бедных семей выше вероятность получения различных травм, случаев смерти, связанных как с асоциальным поведением родителей, так и самих детей. В бедных семьях чаще регистрируется пренебрежительное и жестокое обращение с детьми1.
На саммите ООН, состоявшемся 6-8 сентября 2000 г. были приняты цели развития тысячелетии, которые должны быть достигнуты к 2015 году. Эти цели ориентированы, в первую очередь, на борьбу с бедностью.
Бедность продолжает оставаться актуальной проблемой современной России. К данной категории населения относятся индивидуумы и семьи, чьи доходы, а следовательно и потребление продуктов питания и другие расходы минимальны, и не соответствуют уровню потребительской корзины [91,92, 93, 100].
В научных исследованиях Шлендер П.Э., Кокин Ю.П.2 рекомендуют использовать дефиницию «дети из бедных семей», исходя из деления населения на группы по уровню потребления, размера личных доходов и расходов.
Одиннадцатая общая программа работы на 2006-2015 гг. Доклад секретариата Всемирная Организация Здравоохранения. Исполнительный комитет еЫ 17/16 сто семнадцатая сессия 12 декабря 2005 г. - 44с Экономика труда [Текст]: учеб. для вузов по специальности "Экономика труда” / П . Э. Шлендер, Ю. П. Ко- . кин. - М.: Юристь, 2002. - 588 с.

материалам независимого института социальной; политики, охватывающим 79 субъектов РФ, треть бедных проживают в сельских поселениях.
Численность детей в малоимущих семьях в 2005 году составило 17,3 млн. человек [22]. '
Исследования, проведенные Рогожниковым В.А., Курмаевой Е.А. [53, , 81] показали, что бедность в России является устойчивой: чем дольше се-пребывает в бедности, тем труднее покинуть ее. Длительная бедность по Д гм автора сопряжена с размером семьи. При этом, доля бедных семей, роживающих в сельских территориях, примерно одинакова в части семей,
проживающих в поселках городского типа.
Приведенные выше работы проводились, как правило, в условиях горо-Д в. В них отсутствует информация по распространенности бедных семей в’ ских территориях, социально-гигиеническая характеристика контингента Д тей школьного возраста и их родителей, а также особенности домохозяйства. Не изучены вопросы образа жизни детей, их заболеваемость и физический статус. Нет реальной программы, приемлемой для практического здравоохранения, связанной с вопросами организации и профилактики заболеваемости этих д тей, требуют углубленного изучения вопросы улучшения медицинского обслуживания сельских жителей [44, 63', 70, 89, 90]:-.
Цель работы: на основе комплексного; социально-гигиенического исследования разработать систему оценки и совершенствования медико-социальной помощи детям из бедных семей, проживающих в сельской местности.
В соответствие с целью, определены следующие задачи исследования:
1. Разработать комплексную методику исследования здоровья детского населения с использованием электронной базы данных детских поликлиник;
2. Изучить состояние здоровья; детского населения (заболеваемость, инвалидность, физическое развитие) по данным официальной статистики;
3. Обосновать социально-гигиенический портрет родителей, из бедных семей;
здоровья детей исследуемых групп. Шанс-это отношение вероятности того, что событие произойдет (ребенок имеет плохое здоровье или хроническое заболевание), к вероятности того, что событие не произойдет. Отношение шансов (OR) - это отношение шансов для первой группы объектов к отношению шансов для второй группы объектов (контрольной). Отношение шансов, равное единице, указывает на отсутствие различия между сравниваемыми группами, т.е. шансы иметь плохое здоровье или хронические заболевания примерно 50/50. Если OR> 1, то шансы для первой группы выше, чем шансы для второй. Если 0R<1, то шансы для первой группы ниже, чем шансы для второй. С помощью данной модели исследовалось влияние различных факторов на здоровье детей с учетом их пола и возраста. В качестве зависимой переменной выступал уровень индивидуального здоровья ребенка, оцененный его родителями по пятибалльной шкале (где оценка 1 представляет «очень плохое здоровье», а оценка 5- «очень хорошее», дихотомизированный как плохое здоровье (оценки 1,2,3) и неплохое здоровье (оценки (4,5). Дополнительно было проанализировано наличие хронических заболеваний у ребенка. Эти два индикатора удачно дополняют друг друга, т.к. возможны случаи, когда ребенок еще не является хроником, но уже наблюдаются негативные изменения в его здоровье, которые, как раз и отражает оценка здоровья, данная родителями.
Результаты, полученные данным исследованием, свидетельствуют о том, что многие из факторов формирования здоровье детей младшего и среднего школьного возраста поддаются воздействию. При этом ключевым элементом охраны здоровья подрастающего поколения является профилактика.
В качестве основы для разработки мероприятий по совершенствованию системы оказания помощи детям из бедных семей был использован метод SWOT-анализа, который включал анализ сильных и слабых сторон организации, возможностей и угроз8. Под сильными и слабыми сторонами понимались внутренние характеристики семей, учреждений оказывающих медицинскую
8 Л. Симкин и С. Дибб Практическое руководство по сегментированию рынка. Из-во «Питер».-2002.-240 с.