Оптимизация деятельности медицинских организаций по информированию пациентов при оказании медицинской помощи

• Автор: Базаров, Сергей Баирович
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 141 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ И РЕАЛИЗАЦИИ ПРАВА ПАЦИЕНТА НА ИНФОРМИРОВАНИЕ ПРИ МЕДИЦИНСКОМ ВМЕШАТЕЛЬСТВЕ В РОССИИ И ЗАРУБЕЖНЫХ СТРАНАХ
1.1. Правовое регулирование информирования пациента при осуществлении медицинского вмешательства в Российской Федерации
1.2. Международный опыт законодательного обеспечения и
реализации прав пациентов на информированность и добровольность при осуществлении медицинского вмешательства
1.3. Современные проблемы практического обеспечения правовых гарантий пациентов в процессе оказания медицинской помощи
ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ИНФОРМИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ И ПОЛУЧЕНИЯ ДОБРОВОЛЬНОГО СОГЛАСИЯ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
3.1. Проблемы реализации права пациента на информированное
добровольное согласие при медицинском вмешательстве и возможные пути решения
3.2. Проблемы информирования н получения добровольного согласия при осуществлении медицинского вмешательства пациентам из уязвимых групп населения
3.3. Две стратегии информирования пациента и получения добровольного согласия при осуществлении медицинского вмешательства.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА ПИСЬМЕННЫХ ФОРМ ИНФОРМИРОВАННОГО ДОБРОВОЛЬНОГО СОГЛАСИЯ НА МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
4.1. Результаты анализа письменных форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство по содержаншо
4.2. Требования к оформлению форм информированного
добровольного согласия на медицинское вмешательство
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
С 90-х годов 20 века в России формируется законодательство в области здравоохранения. С принятием в 1993 году «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» и законодательным закреплением прав пациента началось постепенное и планомерное утверждение представлений о пациенте как о главном субъекте здравоохранения. И как следствие этого, происходит замена традиционной патерналистической модели взаимоотношения врача и пациента (врач - отец («pater» - отец, лат.), заботящийся о своем ребенке - пациенте), современными моделями, основанными на признании принципов самоопределения и автономии больного, а также на совместном участии в оценке и выборе лечения.
Современные модели взаимоотношения врача и пациента («совещательная», «информационная», «контактная») основаны на том, что медицина - научное знание, а врач - ученый-исследователь, который должен опираться только на объективные факты и быть беспристрастным. Врач меняет роль «отца» на роль консультанта, эксперта-профессионала. Современные модели основаны на контакте, соглашении и согласии.
С принятием Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан впервые в законе были закреплены права пациента, в т.ч. право граждан на информацию о состоянии здоровья, информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, на отказ от медицинского вмешательства. Таким образом, в России была законодательно закреплена модель взаимоотношения врача и пациента - модель «информированного согласия».
Несмотря на то, что право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (ИДС) и на отказ от медицинского вмешательства было нормативно закреплено еще в 1993 году, практика по реализации этого

Некоторые страны и регионы включают положение о правах пациентов в законы, регулирующие порядок оказания медицинской помощи в больничных учреждениях и сестринский уход на дому. Бельгия и Дания приняли подход, основанный на приоритете в сфере здравоохранения моральных и этических норм. В Германии полагаются на судебное право в разрешении правовых вопросов, возникающих при оказании медицинской помощи [121].
В Польше принятый в 1991 году Кодекс закрепляет права пациентов на получение медицинских услуг, отвечающих требованиям современного уровня медицинских знаний, получение информации о состоянии своего здоровья, информированное согласие или отказ от медицинского вмешательства, конфиденциальность и гуманное обращение.
Четко определены права пациента в Нидерландах. В Законе о медицинском договоре определены требования к оказанию медицинской услуги, которые включают требование об информированном согласии пациента, доступе к медицинской документации, сроках сохранения медицинских данных, конфиденциальности, правовом положении несовершеннолетних и недееспособных пациентов, юридической ответственности медицинских работников, использовании истории и других медицинских данных, а также тканей человека для исследовательских целей [119].
В некоторых странах отношение к оказанию медицинской помощи без его согласия находит отражение в уголовном законодательстве. В Австрии предусматривается уголовная ответственность медицинского работника (врача и медицинской сестры) за лечение пациента без получения добровольного согласия. По законодательству Португалии врачам предъявляется требование информировать пациента о характере, объеме и продолжительности лечения перед получением согласия, при несоблюдении которого медицинский работник может быть подвергнут уголовному наказанию. В Великобритании существует стандартная форма информированного согласия на медицинское вмешательство, согласованная с Департаментом здравоохранения и социальной