Научно-методическое обоснование организации межрайонного центра перинатальной медицины

• Автор: Аберхаева, Лилия Сайдашовна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 178 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Современное состояние организации службы родовспоможения в условиях реформирования российского здравоохранения (обзор литературы)
ГЛАВА 2. Организация, объем и методы исследования
ГЛАВА 3. Комплексная оценка основных показателей организации работы службы родовспоможения Закамского региона Республики Татарстан
ГЛАВА 4. Организационный эксперимент по созданию новой модели межрайонного родовспомогательного учреждения. Оценка медицинской, социальной и экономической эффективности ее результатов
ГЛАВА 5. Социологическая оценка организации работы межрайонного центра перинатальной медицины
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
ПРИЛОЖЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ
Главной целью развития системы здравоохранения страны на современном этапе является улучшение состояния здоровья населения за счет повышения структурной эффективности, доступности и качества медицинской помощи, укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения [96, 98, 172, 188,217].
Приоритетным направлением развития здравоохранения является охрана материнства и детства [11,31, 110, 180, 238].
Значимость модернизации данной сферы продиктована переходом России на новые критерии регистрации новорожденных, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения.
Это новый этап государственной программы по увеличению рождаемости, снижению младенческой смертности и заболеваемости новорожденных детей [100,219, 220, 226, 239].
В Российской Федерации функционирует многоуровневая система оказания медицинской помощи женщинам во время беременности, родов и послеродовый период [46,87,193,233,239]. Большинство родов в стране проходят в учреждениях II уровня [24, 70, 227].
Однако, как показывают результаты многих исследований, не все родовспомогательные учреждения II уровня, прежде всего, в сельской местности, соответствуют предъявляемым к ним требованиям Приказа № 808 Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. «О Порядке оказания акушерско-гинекологической помощи») [23, 96, 117, 121, 141, 234].
Недостаточная укомплектованность квалифицированными кадрами, оснащенность современным оборудованием, санитарным транспортом и средствами связи не позволяют обеспечить доступность квалифицированной специализированной помощи беременным, роженицам, родильницам и их новорожденным в сельских родовспомогательных учреждениях II уровня [81, 101, 102, 107, 108, 190, 193, 237].
Более высокий уровень младенческой и материнской смертности в сельской местности, в отличие от городской, а также сохраняющаяся высокая частота

осложнений беременности и родов, экстрагенитальных заболеваний у женщин села требует совершенствования службы сельского родовспоможения [13, 39, 98, 122, 201].
Все вышеуказанное диктует необходимость разработки научно обоснованных рекомендаций по организации помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным на межрайонном уровне, соответствующих современным требованиям в условиях ограниченных материально-технических, кадровых, финансовых ресурсов с учетом территориальных особенностей медико-репродуктивной ситуации.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Научно-методическое обоснование организации межрайонного центра перинатальной медицины.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Провести анализ основных показателей службы родовспоможения Закамского региона Республики Татарстан за период времени до и после создания Чистопольского межрайонного центра перинатальной медицины (с 2005 по 2011 год).
2. Изучить динамику и уровень заболеваемости беременных и новорожденных, перинатальной смертности и ее составляющих в районах Закамского региона Республики Татарстан за период 2005-2011 гг.
3. Разработать и провести организационный эксперимент по внедрению новой модели оказания медицинской помощи женщинам во время беременности, родов _и послеродовый период и-новорожденным на межрайонном уровне в Закамском регионе Республики Татарстан.
4. Оценить медицинскую, социальную и экономическую эффективность внедрения новой организационной модели межрайонного родовспомогательного учреждения.
5. Разработать медико-организационные мероприятия по дальнейшему совершенствованию работы межрайонного центра перинатальной медицины.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Установлены характерные для Закамского региона Республики Татарстан территориальные различия в динамике и уровне заболеваемости беременных и новорожденных, показателей перинатальной смертности и ее составляющих, а также особенности в организации работы службы родовспоможения.

]Щ2 *р*д
Д2*N+t2*p*g (4)
где N - объем генеральной совокупности, п - объем выборочной совокупности,
I - доверительная вероятность ошибки показателя, р, g - показатели распределения признака,
Л2 - 5% предельная ошибка выборки.
Если принять значение критерия достоверности 1=2, Р=50%, ц=50%, то количество необходимых статистических данных для выполнения данного научного исследования равняется 400 единицам на каждом этапе исследования. Итак, выявление соответствующих научных закономерностей по меньшей мере среди 400 единиц статистических данных обеспечило обогащение информации с достоверностью полученных выборочных показателей в 95,0% (Р<0,05). Социологическое анкетирование было организовано в два этапа. В 2008 году на момент реорганизации Чистопольского родильного дома и в 2011 году после завершения реструктуризации и модернизации службы родовспоможения Закамского региона, внедрения инновационных медико-организационных, управленческих технологий в работу Чистопольского МЦПМ.
В ходе исследования была также изучены оценка врачебного персонала Чистопольского МЦПМ основных направлений совершенствования работы службы родовспоможения Закамского региона Республики Татарстан, а также их мнение об основных мероприятиях, необходимых для дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в условиях межрайонного родовспомогательного учреждения.
С этой целью было организовано двухэтапное анкетирование врачебного персонала Чистопольского МЦПМ по методу сплошного опроса в соответствии с поставленными задачами в 2008 и в 2011 годах.
Оценка организации работы Чистопольского МЦПМ проводилась по