Репродуктивное здоровье женщин и обоснование системы мер по его улучшению (на примере Санкт-Петербурга)

• Автор: Комличенко, Эдуард Владимирович
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 379 с.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

ГЛАВА I. Современные проблемы охраны репродуктивного здоровья женщин

(обзор литературы)

1.1 Характеристика репродуктивного здоровья женщин на современном' этапе

и факторов, на него влияющих

1ЛЛ Гинекология как наука и область практической медицины. Основные проблемы оказания гинекологической помощи на современном этапе

1.1.2 Гинекологическое здоровье детей и подростков

1.1.3 Общая и гинекологическая заболеваемость женщин трудоспособного и старше трудоспособного возраста

1.1.4 Основные факторы, влияющие на репродуктивное здоровье

1.2 Классификация и характеристика основных заболеваний женской половой сферы

1.2.1 Классификация заболеваний и патологических состояний женской репродуктивной системы
1.2.2 Воспалительные заболевания женских половых органов
1.2.3 Функциональные нарушения
1.2.3.1 Нарушения менструального цикла
1.2.3.2 Другие функциональные нарушения
1.2.4 Гиперпластические процессы
1.2.4.1 Доброкачественные новообразования
1.2.4.2 Злокачественные новообразования
1.2.5 Другие заболевания и патологические состояния
1.3 Проблемы организации медицинской помощи больным с
гинекологическими заболеваниями
1.3.1 Основные направления совершенствования гинекологической помощи

1.3.2 Характеристика и проблемы стационарной гинекологической помощи
1.3.3 Роль новых медицинских и организационных технологий в повышении эффективности стационарной помощи
1.3.4 Некоторые проблемы качества гинекологической помощи на
современном этапе
ГЛАВА II. Характеристика методики и баз исследования
2.1 Характеристика методологии и методов исследования
2.2 Характеристика баз исследования
2.2.1 Коечный фонд гинекологического профиля Санкт-Петербурга и основные показатели его работы
2.2.2 Гинекологическое отделение больницы №17 как база исследования
2.2.3 Женская консультация №22 как база исследования
2.3 Нормативно-правовая база, регламентирующая оказание
гинекологической помощи
Глава III Характеристика репродуктивного здоровья женщин Санкт Петербурга
3.1 Уровень и динамика общей и первичной заболеваемости женщин болезнями женских половых органов
3.1.1 Общая заболеваемость
3.1.2 Первичная заболеваемость
3.2 Состояние здоровья женщин по результатам профилактического
осмотра
3.3 Здоровье женщин и факторы, на него влияющие, по результатам социологического опроса
3.3.1 Общая характеристика респонденток
3.3.2 Характеристика общего анамнеза женщин
3.3.3 Характеристика акушерско-гинекологического анамнеза
3.3.4 Некоторые аспекты образа жизни женщин

3.3.5 Характеристика обращаемости женщин за гинекологической
помощью
Глава IV. Характеристика состава пациенток, характера и объема их обследования и лечения на амбулаторном этапе и в стационаре
4.1 Структура пациенток, лечившихся по поводу гинекологической патологии в женской консультации. Характер и объем проведенных лечебнодиагностических мероприятий
4.1.1 Состав наблюдавшихся пациенток и кратность наблюдения
4.1.2 Характер и объем проведенных диагностических исследований и консультаций
4.1.3 Характеристика проведенного лечения
4.2 Организация диспансерного наблюдения за женщинами с гинекологической патологией
4.2.1 Характеристика объема диспансеризации в Санкт-Петербурге
4.2.2 Структура диспансеризуемых и длительность диспансерного' наблюдения
4.2.3 Характеристика проведенных диагностических и лечебных процедур и оценка их адекватности
4.3 Характеристична контингента женщин, лечившихся в дневном стационаре, характера и объема проведенных им обследования и лечения
4.4 Структура лечившихся в гинекологическом стационаре, характера и объема проведенного обследования и лечения
4.4.1 Характеристика контингента лечившихся
4.4.2 Характеристика обследования; проведенного в стационаре
4.4.3 Характеристика проведенного лечения
Глава V. Качество гинекологической помощи по результатам экспертной оценки
5.1 Результаты оценки качества медицинской помощи в женской консультации
5.2 Оценка качества гинекологической помощи в стационаре
играют роль нарушения гормонального баланса, воспалительные процессы, травмы, нарушения местного иммунитета (Практическая...., 2001).
Лечение псевдоэрозии проводится с использованием противовоспалительной терапии по показаниям, физиохирургических методов (Патология...., 1997). Для повышения же эффективности терапии. С.В. Вишнякова и соавт. (2003) считают целесообразным местное использование комплекса аутологичных эндогенных цитокинов (местное назначение «кондиционной среды», приготовленной из аутокрови).
Истинная эрозия шейки матки - это участок на поверхности шейки матки, лишенный эпителия. Она может проявляться в виде собственно эрозии и эктропиона (вывороте слизистой оболочки* канала шейки матки). Этиологическими факторами развития являются травматические повреждения (в т.ч. медицинского характера), перенесенные воспалительные заболевания, атрофические изменения; воздействие физических агентов (например, лучевой-терапии).
Лейкоплакия - это патологический процесс, связанный с ороговением поверхностных слоев многослойного плоского эпителия шейки матки.
К предраковым состояниям относят дисплазию эндометрия (I, II, III степени) - нарушение дифференцирования клеток эпителия в результате пролифераций камбиальных элементов с развитием их атипии, утратой полярности, нарушением гистоструктуры, а также карциному in situ.
Важно учитывать, что гиперпластические процессы в эндометрии (железистая, аденоматозная гиперплазия, полип тела матки) при атипической гиперплазии в 21% случаев приводят к развитию рака тела матки.
1.2.4.1. Доброкачественные новообразования.
К доброкачественным опухолям и опухолевидным образованиям наружных половых органов относят миомы, фибромиомы (реже - другие), слоновость, кондиломы, крауроз.