Система мониторинга состояния здоровья детей как инструмент совершенствования педиатрической амбулаторно-поликлинической службы региона (на примере Московской области)

• Автор: Митрофанова, Ольга Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 163 с. : 31 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИИ
ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (аналитический обзор)
ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И ОБЪЕМ, ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 3. ТЕНДЕНЦИИ И МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ
СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ЗЛ. Анализ статистических показателей, характеризующих заболеваемость детского населения Московской области
3.2. Состояние здоровья детей дошкольного возраста по результатам проведенного мониторинга
3.3. Состояние здоровья учащихся общеобразовательных учреждений по результатам проведенного мониторинга
ГЛАВА 4. МОНИТОРИНГ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА КАК ОСНОВА ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОДГОТОВКИ ЮНОШЕЙ К СЛУЖБЕ В АРМИИ
4.1. Состояние здоровья юношей
4.2. Оценка эффективности медицинского обеспечения подготовки юношей
к службе в армии
ГЛАВА 5. МОНИТОРИНГ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ДЕТЬМИ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА КАК ОСНОВА ПРОФИЛАКТИКИ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
5.1. Психическое здоровье детей и распространение наркологической патологии среди несовершеннолетних
5.2. Обоснование необходимости проведения работы по раннему выявлению потребителей наркотических средств среди обучающихся в образовательных учреждениях, и оценка ее эффективности
ГЛАВА 6. ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ МОНИТОРИНГА
СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ, И ОЦЕНКА ЕГО ЭФФЕКТИВНОСТИ
6.1.Влияние результатов мониторинга состояния здоровья детей на
развитие педиатрической службы в Московской области
6.1.1. Особенности организации кардиологической помощи детям в Московской области
6.1.2. Особенности организации аллергологической помощи детям в Московской области
6.1.3. Особенности организации эндокринологической помощи детям в Московской области
6.1.4. Особенности организации травматолого-ортопедической помощи детям
в Московской области
6.1.5. Меры по совершенствованию деятельности муниципальных детских поликлиник и отделений
6.2. Влияние результатов мониторинга на развитие медицинского обеспечения
детей в образовательных учреждениях Московской области
6.3. Критерии оценки деятельности педиатрической службы на основании результатов мониторинга состояния здоровья детского населения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Анализ состояния здоровья детского населения показывает, что оно намного хуже, чем в большинстве индустриальных стран. Если в ближайшее время не будут существенно изменены факторы, влияющие на здоровье, следует ожидать его дальнейшее ухудшение (Лисицын Ю.П., 2001-2002; Полунина Н.В., 2006; Баранов A.A., 2006; Давыдов М.И., 2007).
Всемирной организацией здравоохранения развитие и реформирование первичной медико-санитарной помощи определено как первоочередная задача, выполнение которой обеспечивает прогресс в сфере здравоохранения всех стран.
Частью первичной медико-санитарной помощи является амбулаторнополиклиническая, которая включает как профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, диагностику и лечение различных заболеваний, так и диспансеризацию здоровых и больных детей, динамическое наблюдение за их ростом и развитием, а также комплексное медицинское обеспечение обучающихся в образовательных учреждениях и юношей к военной службе (приказ Минздравсоцразвития России от 29.07.05 № 487 «Об утверждении Порядка организации первичной медико-санитарной помощи»).
Укрепление здоровья детей в значительной мере зависит от уровня организации и качества медицинской помощи, систематического наблюдения (мониторинга) за здоровьем различных групп детей, проведения целенаправленной профилактической и оздоровительной работы (Полунина
Н.В. и соавт., 2005-2008; Кучма В.Р.и соавт., 2006, Чичерин Л.П., 2003).
Результаты многочисленных научных исследований подтверждают, что в значительной мере ухудшение здоровья детей связано с образовательным процессом (Баранов A.A. и соавт., 2006; Кучма В.Р., 2008; Медик В.А.,2004).
В современных условиях значимость мониторинга состояния здоровья учащихся и воспитанников образовательных учреждений возрастает многократно. Результатами мониторинга является установление взаимосвязи тенденций в состоянии здоровья детей и факторов, влияющих на формирование патологических отклонений. Такими факторами риска в формировании здоровья детей являются нерациональное питание, недостаточные физические нагрузки, санитарно-эпидемиологическое неблагополучие в образовательных учреждениях, распространение среди учащихся употребления психоактивных веществ (Аветисян Л.Р., 2001; Баранов A.A. и соавт., 2008; Калюжный Е.А.,2006; Куинджи H.H. и соавт., 2005, Веселова О.Ю.,2007; Кошкина Е.А.и соавт.,2009).
Действующие статистические показатели не позволяют объективно оценить тенденции в состоянии здоровья детей и зависимость от неблагоприятных факторов риска, влияющих на формирование здоровья. В доступной литературе имеются лишь единичные исследования, посвященные сравнительному анализу динамики состояния здоровья детского населения субъекта Российской Федерации и факторов, его определяющих (Колпащикова И.Ф. и соавт.,2004; Макарова А.Ю., 2004; Новикова И.И., 2007). Практически отсутствуют данные об оценке эффективности медицинского обеспечения юношей допризывного возраста, что необходимо не только для оценки перспективы формирования пополнения вооруженных сил страны, но и оценки состояния здоровья последующих поколений, (Ильин А.Г. и соавт., 1999; Пискарёв Ю.Г. и соавт., 2007). Кроме того, результаты мониторинга состояния здоровья детей определяют необходимость разработки консолидированных подходов по проведению профилактической работы в образовательных учреждениях для специалистов системы здравоохранения и образования, так как только совместная работа может принести положительные результаты по сохранению здоровья детей (Лисицын Ю.П., 2008; Кучма В.Р. и соавт., 2008; Филькина О.М., 2002).

полном объеме в соответствии с Московской областной программой государственных гарантий.
Объектами исследования явились данные на детей, зарегистрированные в электронных картах «Медицинская карта Всероссийской диспансеризации детей» 2002 года, а в дальнейшем в картах диспансеризации детей декретированных возрастов (2005-2007г.г.).
Объективная стандартизованная информации о результатах диспансеризации получена благодаря внедрению автоматизированной «Медицинской карты Всероссийской диспансеризации детей» с соответствующим программным обеспечением, разработанной Московским НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава России (приказ Минздрава России от 17.04.2002 №121 «Об утверждении медицинской карты Всероссийской диспансеризации детей»).
Настоящее исследование проводилось путем как сплошного, так и выборочного статистического наблюдения. На основании полученных абсолютных результатов автором проведен математический расчет показателей, характеризующий состояние здоровья, как всего детского населения Московской области, так и сделаны выборки по различным группам в зависимости от возраста, места воспитания, пола.
Количество проанализированных электронных карт при профилактических осмотрах детей, которые были проанализированы в данной работе, представлены в таблице 2.3.
Информация, зарегистрированная в электронных картах профилактических осмотров детей Московской области, составили базу мониторинга состояния здоровья детского населения Московской области.