Медико-социальные и организационные аспекты реализации прав пациентов в амбулаторно-поликлинических условиях

• Автор: Вацуро, Александр Александрович
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 224 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. МЕЖДУНАРОДНЫЙ И ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ ОПЫТ
РЕАЛИЗАЦИИ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ
1.1. Международный опыт реализации прав пациентов
1.2. Анализ исторических и современных аспектов реализации прав пациентов в Российской Федерации
Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЕКТЫ И МЕТОДИКА
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Обоснование методологии и организация исследования
2.2. Программа и методика исследования
Глава 3. АСПЕКТЫ ИНФОРМИРОВАННОСТИ И РЕАЛИЗАЦИИ
ПРАВ ПАЦИЕНТОВ В ПОЛИКЛИНИКЕ ПО МНЕНИЮ ВРАЧЕЙ
3.1. Информированность врачей
об основных правах пациентов
3.2. Реализация прав пациентов в поликлинике по мнению врачей
Глава 4. ИНФОРМИРОВАННОСТЬ И УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ ПАЦИЕНТОВ РЕАЛИЗАЦИЕЙ СВОИХ ПРАВ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ
4.1. Информированность пациентов поликлиник о своих основных правах
4.2. Удовлетворенность пациентов реализаций своих прав
в подразделениях поликлиник

Глава 5. КОМПЛЕКС ПРЕДЛОЖЕНИЙ ПО ОПТИМИЗАЦИИ ПРАВОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ
5.1. Предложения по комплексному медико-организационному обеспечению прав пациентов и их обоснование
5.2. Методическое наполнение отдельных аспектов мероприятий, направленных на повышение уровня реализации прав пациентов
5.3. Предложения по наполнению нормативной базы поликлиник
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1. Информированность и реализация прав
пациентов в поликлинике по мнению врачей
Приложение 2. Информированность и удовлетворенность
пациентов реализацией своих прав
Приложение 3. Модель интегральной оценки уровня
удовлетворенности пациентов реализацией своих прав
Приложение 4. Проекты нормативных документов
Приложение 5. Акты внедрения результатов исследования 212 Приложение 6. Удостоверение на рационализаторское
предложение
Приложение 7. Анкеты

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность научного исследования
В последние годы возросло внимание государства к первичному звену оказания медицинской помощи. Приоритетный национальный проект «Здоровье», программа модернизации здравоохранения направлены на укрепление ресурсной базы, в том числе и амбулаторно-поликлинических учреждений. В Посланиях Президента Российской Федерации определена необходимость модернизации здравоохранения, главной целью которой является повышение доступности медицинской помощи для широких слоев населения и ее качества. Развитие первичной медико-санитарной помощи, рассматриваемой в настоящее время как ключевой элемент российского здравоохранения, признается приоритетом в восстановлении и укреплении индивидуального и общественного здоровья (Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации»,2007). До 90% всей потребности граждан в профилактической, диагностической и лечебной помощи реализуется в учреждения первичного звена здравоохранения, ведущей структурной единицей которого являются амбулаторно-поликлинические учреждения, решающие основной объем задач как по реализации различных видов профилактической, так и по оказанию диагностической и лечебной помощи гражданам в амбулаторных условиях.
В настоящее время практика реформирования современной системы здравоохранения, становления страховой медицины и развития законодательной базы, обеспечивающей ее функционирование, тесно сопряжена с возрастанием ответственности субъектов оказания медицинской помощи за ее качество, за соблюдение установленных законодательством прав пациентов. Это обусловливает высокую заинтересованность большого круга лиц в формировании механизма обеспечения и защиты прав граждан при получении медицинских услуг, направленного надлежащим образом разрешать

потребителя медицинских услуг. И именно с этих позиций рассматривался термин удовлетворенности.
Теоретическое обоснование факторов, влияющих на удовлетворенность пациентов, приведено в работах как иностранных, так российских исследователей. Так, В. 3. Кучеренко, В. М. Алексеева, Т. В. Скоморохова (2003) [40] рекомендовали использовать адаптированную модель, предложенную учеными Техасского университета A. Parasuraman, V. Zeithaml, L. Berry [89], в качестве теоретико-концептуального обоснования при планировании мероприятий по повышению эффективности работы учреждений здравоохранения. Согласно этой модели наличие или отсутствие восприятия качества услуги является результатом наличия/отсутствия разрывов на пяти уровнях обеспечения качества:
1. Материальность - осязаемость, ощутимость, реальность, то есть возможность увидеть современное оборудование, аппаратуру, технику, персонал, наличие и привлекательность информационных материалов об услугах.
2. Надежность - прочность, основательность, достоверность, то есть способность организации выполнить обещанную услугу в срок, точно и основательно.
3. Отзывчивость - чуткость, внимательность, то есть быстрое обслуживание и искреннее желание руководства и персонала организации помочь потребителю.
4. Убежденность - уверенность, гарантированность, компетентность, то есть ответственность персонала организации.
5. Сочувствие (emphathy) - сопереживание, когнитивная осведомленность и понимание чувств другого человека, умение поставить себя на его место, то есть выражение заботы, вежливость и индивидуальный подход к потребителю.
Существенно дополняет представления о процессе восприятия потребителем качества услуг двухфакторная модель, предложенная С. Cronroos