Совершенствование системы ценообразования на платные медицинские услуги

• Автор: Фурсенко, Сергей Николаевич
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 161 с.

Глава 1. Основные принципы ценообразования в здравоохране- 9 нии (отечественная и зарубежная практика)
1.1. Финансирование здравоохранения в Российской Федерации
1.2. Ценообразование в здравоохранении
1.3. Платные услуги
1.4. Соплатежи населения
Глава 2. Основные методические подходы ^информационная ба- 34 за исследования
Глава 3. Методическое обеспечение процесса ценообразования на 46 медицинские услуги
3.1. Нормативно-правовое регулирования ценообразования в об- 46 ласти платных медицинских услуг
3.2. Формирование цен на рынке медицинских услуг
3.3 .Анализ методических подходов к определению затрат учрежде
ний здравоохранения, используемых для расчета стоимости медицинских услуг
Глава 4. Опыт формирование цен на платные медицинские услуги
4.1. Расчет себестоимости медицинских услуг в системе ДМС
4.2.Расценки на платные медицинские услуги с учетом элементов 102 рыночного регулирования
4.3. Расчет цены на платные медицинские услуги в муниципальных 108 поликлиниках Нерюнгринского района Республики Саха (Якутия) и других учреждениях
4.4. Основные недостатки в ценообразовании на платные услуги в 117 государственных (муниципальных) учреждениях
Глава 5. Пути совершенствования, ценообразования на платные 122 медицинские услуги в условиях перехода на новые организационно-правовые формы
5.1. Общие подходы к ценообразованию в условиях коммерциали- 122 зации медицинских услуг.
5.2.Пути совершенствования ценообразования на платные меди
цинские услуги
Выводы
Предложения
Список литературы
Приложения (1-3)

Актуальность исследования определяется необходимостью повышения качества и доступности медицинской помощи, обеспечения развития учреждений здравоохранения на основе совершенствования механизмов ценообразования на медицинские услуги. Отказ от постатейного финансирования медицинской деятельности, переход на систему государственного заказа, узаконивание платных услуг в государственных (муниципальных) учреждениях, включение негосударственных учреждений в систему обязательного медицинского страхования, переход преимущественно на одноканальное финансирование, внедрение принципа* свободного выбора врача — все это свидетельствует о целенаправленной политике государства на укрепление рынка медицинских услуг и развитие рыночных механизмов управления. Вхождение государственной системы здравоохранения в рыночные отношения потребует существенного пересмотра тарифной политики: с целью выравнивания условий финансирования1 для участников рынка медицинских услуг. Принадлежность здравоохранения к социальной сфере, а медицинской услуги к общественному благу обусловливает особый подход к ценообразованию, особенно в сфере платных медицинских услуг.
Высокая заинтересованность учреждений здравоохранения в дополнительном источнике финансирования, допускаемые ими нарушения по замещению гарантированных государством бесплатных видов медицинской помощи платными услугами, непроработанность организационноэкономических механизмов управления этом: видом деятельности способствовали неоднозначному отношению населения к платным медицинским услугам, во многом поддерживаемому его низкой платежеспособностью. Вместе с тем, реальность функционирования здравоохранения состоит в постоянном увеличении объема платных медицинских услуг. Так, за период с 2000 по 2008 год их объем в денежном выражении вырос в 7,1 раза, а удельный

вес медицинских услуг в общем объеме платных услуг, оказываемых населению, с 1995 года увеличился в 1,8 раза1.
Несмотря на более чем 20-летний опыт использования платных услуг в государственных (муниципальных) учреждениях, не произошло качественного развития этого направления. Прежними остаются подходы к формированию номенклатуры услуг, организации процесса их предоставления, системе ценообразования, порядку государственного регулирования. Призванные на первых порах способствовать выживаемости здравоохранения в, условиях резко ограниченного финансирования и сохранению кадрового потенциала отрасли (за счет предоставления дополнительных рабочих мест) платные услуги продолжают оставаться не ориентированными на фактические потребности населения. Формирование рынка медицинских услуг должно способствовать изменению отношения к платным медицинским услугам в обществе, и они должны занять четко определенное место в общем объеме медицинской помощи. Такой подход потребует создания условий, необходимых для реализации их потенциала в улучшении медицинского обеспечения населения, поддержании конкурентных преимуществ учреждений. Особое место в этом процессе отводится ценовой политике.
Изучение проблем ценообразования в качестве раздела экономики здравоохранения получило широкое отражение в научных работах Галкина Р.Ф., Герасименко Н.Ф., Гришина В.В., Девишева Р.И., Зельковича P.M., Исаковой Л.Е., Кадырова Ф.Н., Корчагина В.П., Кравченко H.A., Кручининой
С.С., Кучеренко В.З., Линденбратена А.Л., Макаровой Т.Н., Лебедевой H.H., Семенова В.В., Стародубова В.И., Шевского, В.И., Шеймана И.М.И др.
Проблема ценообразования в здравоохранении характеризуется разнообразием подходов и используемых методик расчета, что ставит учреждения и пациентов в неравнозначные условия. В результате цена одной и той же услуги, оказываемой в разных учреждениях одного типа, может резко различаться. Свойство цены медицинской услуги влиять на ее качество и доступ1 «Здравоохранение России-2009г.»

новленном порядке. Медицинские учреждения обязаны выдать потребителю (кассовый) чек или копию бланка, подтверждающие прием наличных денег.
При оказании платных медицинских услуг, как в муниципальных, так и в государственных учреждениях здравоохранения должны быть разработаны следующие документы (Кулакова Е.В. Ответы на вопросы: //Советник бухгалтера в здравоохранении. 2007. № 6.):
- учетная политика для целей налогообложения;
- локальный нормативный акт по оплате труда;
- маркетинговая политика (если учреждение делает скидки каким-либо категориям населения);
- прейскурант (перечень услуг с указанием их стоимости).
Обязательного наличия прейскуранта требует Закон РФ от 07.02.1992
№2300-1 «О защите прав потребителей».
Классификация, платных услуг осуществляется на основе Общероссийского классификатора услуг населению (ОКУН), введенного в действие постановлением Госстандарта России от 28.06.93 № 163. В соответствии с ним в действующих формах статистического наблюдения выделяются, помимо других платных услуг, медицинские услуги, а также санаторнооздоровительные услуги. В данных, собираемых Федеральной службой статистики Российской Федерации, статистический показатель «Объем платных услуг населению» отражает выручку (валовой доход) производителей услуг в размере средств, поступивших или непосредственно от граждан, которым оказаны услуги, или от предприятий (организаций) в уплату за оказанные их работникам услуги.
Ниже перечисляются несколько нормативных документов - классификаторов, в которых содержатся определения терминов, которые широко используются, в частности, и при оказании платной медицинской помощи. Это классификатор медицинских услуг, утвержденный Приказом М3 РФ от 10.04.2001 N 113 "О введении в действие отраслевого классификатора "Простые медицинские услуги" (ОК ПМУ N 91500.09.0001-2001, введен в дейст-