Оптимизация лекарственного обеспечения в хирургическом лечении детей раннего возраста с заболеваниями системы кровообращения на основе медико-экономического анализа

• Автор: Золотарёв, Никита Юрьевич
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 154 с. : 9 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
1.1 Социально-гигиеническое значение болезней системы кровообращения в раннем возрасте
1.2 Применение медико-экономического анализа в системе здравоохранения России
1.3 Зарубежный опыт создания стандартов медико-экономического анализа
1.4 Опыт медико-экономического анализа в сердечно-сосудистой хирургии
1.5 Роль дальнейшего развития медико-экономического анализа и контроля лекарственного фонда в России
Заключение
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. ХАРАКТЕРИСТИКА БАЗЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. ПРОГРАММА,
МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА
3.1 Общая клиническая характеристика детей раннего возраста с врожденными заболеваниями системы кровообращения
3.2 Анализ схем лечения кардиохирургического больного с врожденным пороком сердца
ГЛАВА 4 МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО С ВРОЖДЕННЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА В НЦССХ ИМ. А.Н. БАКУЛЕВА
4.1 Методология медико-экономического анализа при врожденных пороках сердца у детей раннего возраста
4.2 Результаты проведения медико-экономического анализа медикаментозной терапии при хирургическом лечении детей раннего возраста с врожденными пороками сердца
4.3 Оценка уровня эффективности лечения врожденных пороков сердца
на основе результатов медико-экономического анализа
ГЛАВА 5 ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА
5.1 Обзор утвержденного стандарта оказания медицинской помощи больным врожденными пороками развития системы кровообращения
5.2 Сравнительный анализ рекомендованной и реальной практики использования лекарственных препаратов в условиях стационара
оказывающих лечение врожденных пороков сердца
5.3 Комплекс мероприятий по оптимизации медицинской помощи
кардиохирургическим больным раннего возраста
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Врожденные аномалии системы кровообращения составляют до 22% от всех врожденных пороков развития с частотой встречаемости 8-12 на 1000 живорожденных детей. За последние десять лет отмечается неуклонный рост данной патологии, что придает проблеме социально-экономическое значение (JI.B. Симонова, 2005). Определяется несколько причин необходимости экономического анализа. Во-первых, быстрыми темпами роста стоимости лечения и общим удорожанием медицинских услуг. Во-вторых, появлением альтернативных методов лечения одного и того же заболевания, при выборе которых приходится учитывать не только их клиническую эффективность, но и стоимость. И наконец, в-третьих, отставанием возможностей финансирования высокотехнологичных и дорогостоящих методов лечения, которое существует во всех странах (С.Р. Гиляревский, 2001).
В ряде изданий российский организаторов здравоохранения (Потапов А.И., 1999; Вялков А.И., 2000; Винокуров Б.Л., 2001; Гриненко А.Я., 2001; Лучкевич B.C., 2002; Медик В.А, 2002; Семенов В.Ю., 2002; Вардосанидзе С.Л., 2003 и др.) подчеркивается, что прерогативой российской системы медицинской помощи должна стать разработка и внедрение высокотехнологичной и ресурсосберегающей модели управления отраслью, целью которой будет улучшение показателей социального благополучия и общественного здоровья. Современные статистические данные (Тищук Е.А., 2002; Овчаров В.К., 2002) указывают на то, что улучшить показатели общественного здоровья и здравоохранения на 8 - 10% позволит одно только интенсивное внедрение эффективных систем управления здравоохранением.
Под клиническим менеджментом, целью которого является достижение высокого уровня качества медицинских услуг при минимизации затрат, понимают комплекс программ, направленных на эффективное управление лечебно-
увеличению частоты развития неблагоприятных побочных реакций (НПР) и, в конечном счете, к увеличению стоимости лечения.
В настоящее время неблагоприятные побочные реакции стали не только медицинской и социальной проблемой, но также и серьезной экономической проблемой. Все вышеизложенное позволяет говорить о необходимости регулирования сложившейся практики закупа и использования препаратов, основанное на проведении фармакоэкономических исследований (М.В. Авксентьева, ГТ.А. Воробьев, В.Б. Герасимов, 2001). Такой анализ базируется на принципах доказательной медицины, сопоставление затрат на фармацевтические продукты и последствий их применения (влияние на течение заболевания, трудоспособность, предупреждение инвалидизации) (М.В. Авксентьева, 2005). Фармакоэкономика является специфичной для каждой страны. Специфика заключается не в различных подходах к планированию, проведению фармакоэкономических исследований, анализе данных и представлении результатов. Она обусловлена различием между странами в эпидемиологии заболеваний, стоимости на лекарственные препараты, стоимости медицинских услуг, источников финансирования системы здравоохранения (J1.C. Страчунский, 1998; В.И. Петров, С.В. Негода, 2005). Кроме того, в России, как и в любой другой стране, существуют свои особенности применения препаратов, что связано с этиологической структурой заболевания, доступностью медикаментов, принятыми подходами к лечению. В связи с этим, зарубежные фармакоэкономические данные не всегда можно экстраполировать на нашу систему здравоохранения, и проведение локальных медико-экономических исследований является одним из методов получения достоверных фармакоэкономических данных. Одним из важных шагов на пути к организации рационального применения лекарственных препаратов в лечебно профилактических учреждениях является подбор персонала, который займется этой проблемой, и важнейшая роль здесь принадлежит таким специалистам как клинические фармакологи (Ю.Б. Белоусов, 2003). Несмотря на то, что лекарственным препаратам уделяется огромное внимание со стороны ученых и