Современные подходы оптимизации диспансеризации работающего населения

• Автор: Арефьев, Артем Андреевич
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 172 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ:

Список сокращений
Введение
Глава 1 Современные аспекты диспансеризации работающего
населения (обзор литературы)
Глава 2 База, программа и методика исследования
Глава 3 Состояние здоровья работающего населения Санкт
Петербурга и г. Мурманска
3.1. Региональные особенности медико-демографических
показателей
3.2. Основные медико-биологические параметры здоровья работающих граждан
3.3. Медико-социальная характеристика групп работающего населения
Глава 4 Особенности организации медицинского обеспечения
работающего населения
4.1. Оценка системы медицинского обследования 88 работающих в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений
4.2. Результаты социологических опросов врачей и 98 пациентов о системе диспансеризации
Глава 5 Пути оптимизации медико-организационного обеспечения 106 системы диспансеризации работающего населения Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

Список сокращений.
АКДО - автоматизированный комплекс диспансерных обследований; АПУ - амбулаторно-поликлиническое учреждение;
БД - база данных;
ВВП - валовой внутренний продукт;
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения;
ВУЗ - высшее учебное заведение;
ГД - Государственная дума;
ГОУ ВПО - государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования;
ГУЗ - государственное учреждение здравоохранения;
ИТ - информационные технологии;
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение;
МИАЦ - медицинский информационно-аналитический центр;
МС - младенческая смертность
МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения;
НИИ - научно-исследовательский институт;
ПДК - предельно допустимая концентрация РАМН - Российская академия медицинских наук;
РНС - ранняя неонатальная смертность;
СЗФО - Северо-Западный Федеральный округ;
СМИ - средство массовой информации;
СРЗ ВМФ - судоремонтный завод военно-морского флота ФПК и 1111 - факультет повышения квалификации и профессиональной подготовки;

Введение
Актуальность исследования. В настоящее время российское здравоохранение является постоянно видоизменяющейся сферой социального развития общества и имеет специфические черты и особенности в различных регионах. В большинстве публикаций последних лет проводится анализ тенденций регионального развития, особенностей модернизации систем территориального и муниципального здравоохранения (Овчаров В.К., 2002; Шапиро К.И., 2004; Лучкевич B.C., 2005; Щепин В.О., 2005; Стародубов В.И., 2006, 2009; Денисов И.Н., 2004, 2008; Вишняков Н.И., 2006; Щепин О.П., 2007; Маймулов В.Г., 2008; Кочорова Л.В., 2009; Медик В.А., 2009; Филатов В.Б., 2009; Юрьев В.К., 2007, 2009; Цыб А.Ф., 2009; Улумбекова Г.Э., 2010).
В условиях экономического кризиса, неблагоприятных медикодемографических тенденций, характеризующихся естественной убылыо населения, высоким уровнем смертности, особенно мужчин трудоспособного возраста, проблемы охраны здоровья населения приобретают большую социальную значимость.
Одной из важнейших составляющих системы отечественного здравоохранения является диспансеризация - метод систематического врачебного наблюдения в медицинских учреждениях за состоянием здоровья определенных групп населения с целью предупреждения и раннего выявления заболеваний, своевременного их лечения и профилактики (Берман P.E., Воган В.К., 1987; Кучеренко В.З., 2004; Лисицын Ю.П., 2004; Оганов Р.Г. и др, 2007; Микиртичан Г.Л., 2009; Орел В.И., 2009).
Для комплексного решения медико-социальных проблем населения России, в дополнение к существующей системе диспансеризации работающей группы населения, разработан и принят приоритетный национальные проект «Здоровье». Одним из важных мероприятий проекта является дополнительная диспансеризация граждан в возрасте 35-55 лет, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения,

Экологическая обстановка в городе постоянно ухудшается. Неуклонно сокращается площадь зеленых насаждений. Если в 2003 г. общая площадь зелёных насаждений в Петербурге составляла 11970 га., то в 2006 г. — уже 10535 га. В воздухе Санкт-Петербурга присутствует широкий спектр загрязнителей, в том числе и таких токсичных, как тяжелые металлы, оксиды азота, сернистый газ, оксид углерода, двуокись марганца, сернистая кислота, фенолы, сероводород, формальдегид, аммиак и др. На долю автотранспорта приходится 55% вредных выбросов. Наибольшее количество двуокиси серы (60,7%) и диоксида азота (52%) выбрасывают теплоэлектроцентрали.
В целом по городу, средние за год концентрации примесей находятся в пределах санитарных норм, за исключением двуокиси азота, концентрация которой составляет 1,5 ПДК. Несмотря на не высокий средний уровень по городу, в отдельных его районах наблюдается повышенное содержание в воздухе целого ряда загрязняющих веществ. Наибольшая запыленность воздуха отмечается в Калининском (Полюстровский пр.) и Красногвардейском (пр. Металлистов), Невском (Октябрьская набережная), Кировском (ул. Маршала Говорова) районах, где средние годовые концентрации пыли составляют 2-3 ПДК, а максимальная из разовых достигает 6 ПДК. В центральной части города превышают санитарные нормы в 1,5-2 раза средние за год концентрации двуокиси азота. Максимальные разовые концентрации двуокиси азота (8 ПДК) и окиси углерода (7 ПДК) наблюдаются в Петроградском и Калининском районах.
Водозабор Санкт-Петербурга осуществляется из поверхностных источников. На основании материалов, полученных за последние 10 лет, воды Невской губы классифицируются как «грязные» и «очень грязные». Суммарное количество загрязнений, поступающих в Невскую губу и восточную часть Финского залива, составляет: по органическим веществам около 60 тыс. т/год, меди - 140 т/год, цинка - 240 т/год, железа - 1700 т/год. В этой акватории отмечается также повышенный уровень кишечной микрофлоры. Очистные