Социально-гигиенические аспекты ожогов и пути оптимизации медицинской помощи ожоговым больным

• Автор: Мухаметзянов, Азат Мунирович
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 119 с. : 45 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
1. Наименование глав диссертации
2. Оглавление
3. Аббревиатура
4. Введение
5. Г лава 1. Обзор литературы
6. 1.1. Эпидемиология ожогового травматизма
7. 1.2. Организация медицинской помощи ожоговым больным
8. Глава 2. Материалы и методы исследования
9. Глава 3. Заболеваемость и смертность от ожогов в Республике Башкортостан и в г. Уфе
10. 3.1. Структура, уровень, динамика и прогноз ожогового травматизма среди детского населения
11. 3.2. Структура, уровень, динамика и прогноз ожогового травматизма среди взрослого населения
12. 3.3. Анализ смертности от ожогов населения Республики Башкортостан
13. 3.4. Анализ смертности от ожогов детского населения в Республике Башкортостан и г. Уфе
14. 3.5. Анализ смертности от ожогов взрослого населения в Республике Башкортостан и г. Уфе
15. Глава 4. Организация медицинской помощи больным с ожоговыми повреждениями
16. 4.1. Анализ обращений пострадавших от ожогов в травмпункты
17. 4.2. Анализ обращений пострадавших с ожогами на Станцию скорой медицинской помощи г. Уфы
18. 4.3. Организация специализированной медицинской помощи в Республиканском ожоговом центре
19. Глава 5. Социально-гигиеническая и клинико-статистическая характеристика больных, получивших стационарное лечение в ожоговом центре
20. 5.1. Социально-гигиеническая и клинико-статистическая характеристика детей, находившихся на стационарном лечении в ожоговом центре
21. 5.2. Социально-гигиеническая и клинико-статистическая характеристика взрослых, находившихся на стационарном лечении в ожоговом центре
22. 5.3. Мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим от ожоговой травмы
23. Заключение
24. Выводы
25. Практические рекомендации
26. Список литературы
27. Приложения

АББРЕВИАТУРА
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения КМП — качество медицинской помощи 1Ш11 - приоритетный национальный проект РКБ - Республиканская клиническая больница ФР - фактор риска
ХНИЗ - хронические неинфекционные заболевания ЦРБ - центральная районная больница ООН - Организация Объединенных Наций РОЦ - Республиканский ожоговый центр
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Ежегодно в России регистрируются более 800 тыс. обожжённых, из них 190-200 тыс. госпитализируются, погибают около 10 тыс. человек, а в длительной медицинской, социально-трудовой и психологической реабилитации нуждаются до 15 тыс. человек [Азолов В.В. и соавт., 2004; Алексеев A.A. и соавт., 2008]. Каждому второму пациенту с последствиями ожогов необходимо проведение реконструктивновосстановительных операций [Парамонов Б.А. и соавт., 2000; Федоров В.Д. и соавт., 2006; Magliacani G. et al., 1997; Rosen-berg L., Blakeney P., 2007].
Урбанизация и возросшая энерговооруженность стран, рост технической оснащенности жилых и промышленных территорий привели к тому, что число ожоговых больных при техногенных катастрофах возрастает. Так, при Улу-Телякской катастрофе в 1989г. из 1284 травмированных ожоги получил 1201 (93,5%) человек [Туръянов А.Х. и соавт., 1989; Газетов Б.М. и соавт., 1990]. Лечение ожоговых больных до сих пор остается одним из наиболее дорогостоящих видов медицинского обеспечения. Стоимость лечения одного ожогового больного в сутки в разных странах колеблется от 250 $ в Индии до 3000 $ в США [Тюрников Ю.И., 2000; Shakespear Р.G., 2007].
Исходы ожоговых травм зависят от тяжести поражения, доступности медицинской помощи, этапности её оказания. Часть больных с ожоговой травмой нуждаются в оказании медицинской помощи в специализированных ожоговых отделениях или центрах. В качественных подходах к организации специализированной медицинской помощи обожженным больным в мировой и отечественной комбустиологической практике за последние годы произошли значительные изменения, но при этом остаются дискуссионными вопросы, касающиеся в целом организации помощи обожженным на этапах медицинской эвакуации [Сидельников В.О., 2003; Алексеев A.A. и соавт., 2008].
Оценка распространенности ожогового травматизма и эффективности оказания медицинской помощи пострадавшим от ожогов в Республике Баш-

В работе использованы современные методы социально-гигиенических исследований: статистический, аналитический, метод экспертных оценок, экономический.
Статистическая обработка полученного материала осуществлялась с помощью пакета прикладных программ [О.Ю. Реброва, 2002; Зайцев В.М. и соавт., 2006]. Был проведен расчет средних и относительных величин, дана оценка достоверности различий параметрическими и непараметрическими методами: (-критерий Стьюдента для средних величин и Ъ - критерий для относительных величин и х2 (Хи-квадрат) для качественных признаков.
Был использован корреляционный анализ Спирмена (р), рассчитан коэффициент сопряженности Пирсона (С) номинальных признаков для многопольных таблиц. При оценке зависимости показателей сопряженности применяли шкалу Чеддока [Медик В.А., Токмачев М.С., 2007].
Для прогнозирования ожогового травматизма и смертности от ожогов было применено регрессионное моделирование. Информационная способность модели оценивалась по коэффициенту детерминации (Б2), адекватной моделью тренда считалась при значении коэффициента Б2>0,5 [Юнкеров
В.И., Григорьев С.Г., 2002]. Нулевая гипотеза об отсутствии различий между показателями отвергалась, если вероятность ошибки (р) отклонить эту нулевую гипотезу не превышала 0,05.