Социально-гигиенические аспекты заболеваемости врачей терапевтического, хирургического профиля и судебно-медицинских экспертов

• Автор: Сашин, Александр Викторович
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 162 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Г лава 1. Обзор литературы
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Объект и предмет исследования
2.2. Обоснование выборки статистического наблюдения и методы
исследования
Глава 3. Состояние здоровья врачей различных специальностей
3.1. Социально-гигиеническая характеристика изученного контингента
3.2. Самооценка состояния здоровья, самосохранительного поведения
и медицинской активности
3.3 Анализ результатов дополнительной диспансеризации
Глава 4. Характеристика службы судебно-медицинской экспертизы и анализ заболеваемости туберкулезом органов дыхания работающего персонала
4.1. Структура и организация деятельности службы судебно-медицинской экспертизы Рязанской области
4.2. Заболеваемость туберкулезом органов дыхания у сотрудников судебно-медицинской службы
4.3. Факторы риска заболеваемости туберкулезом органов дыхания у
сотрудников судебно-медицинской службы
Глава 5. Пути сохранения здоровья врачей различных специальностей
5.1. Сравнительный анализ заболеваемости туберкулезом органов дыхания у различных профессиональных групп врачей
5.2. Аудит деятельности по охране здоровья врачей Бюро судебно-медицинской экспертизы Рязанской области
5.3. Модель сохранения и развития здоровья врачей
судебно-медицинской экспертизы
Заключение
Выводы
Предложения
Список литературы
Приложение

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
Охрана здоровья населения в Российской Федерации становится одной из главных составляющих социально-ориентированной политики государства. Об этом свидетельствует приоритетный национальный проект «Здоровье», основные направления которого сводятся не только к пропаганде здорового образа жизни, увеличению численности единиц современного медицинского оборудования, увеличению заработной платы медицинским работникам, лучшей укомплектованности кадрами первичного звена (на первом этапе за счет перемещения специалистов из госпитального звена в амбулаторное), но и в этой связи, к повышению доступности и качества медицинской помощи (Молодцов С.А., 2009). В числе его основных направлений названы:
- развитие первичной медицинской помощи;
- развитие профилактического направления медицинской помощи;
- эффективная диспансеризация населения;
- пропаганда здорового образа жизни.
Приоритетный проект «Здоровье ориентирован на новый вызов времени, связанный с целями развития тысячелетия в части охраны здоровья населения.
Реализация национального проекта «Здоровье» потребовала от системы здравоохранения новых инициатив, связанных с оказанием населению доступной и качественной медицинской помощи. Это в первую очередь, связанно с переменами в самой отрасли: переосмысление процессов, связанных с подготовкой, рациональным использованием труда медицинских кадров, мерами их правовой и социальной защиты, системой оплаты труда и рядом других вопросов, к которым в полной мере должно относиться и состояние их здоровья.
В России ситуация осложняется тем, что затянувшийся процесс преобразований в отечественном здравоохранении негативно отражается на
состоянии здоровья потребителей и производителей медицинских услуг, которые представляют собой социальную группу населения, испытывающую все реальные проблемы общественной жизни и призванную, в определенной степени, амортизировать их в ходе массовых контактов населением (Кузьменко М.М., 2005; Сычев М.А., 2008).
В системе здравоохранения кадры являются важнейшим ресурсом и в случаях их численной, структурной или качественной недостаточности остальные ресурсы отрасли не могут быть эффективно использованы (О.И. Евса, 2010). В свою очередь это обусловливает высокую актуальность вопросов планирования, подготовки, распределения и закрепления медицинских кадров в Российской Федерации, а решение существующих проблем невозможно без знания сложившейся ситуации и анализа направлений и тенденций ее изменения (Щепин В.О., Купаева И.А., 2007).
В настоящее время ситуация выглядит следующим образом. В целом, сформирован рынок медицинских услуг, включающий фармацевтический и страховой бизнес, частную систему здравоохранения. Законодательно отменена государственная система обязательного распределения молодых специалистов, а также гарантии их социальной защиты. Одним из важнейших факторов низкого престижа медицинской профессии продолжает оставаться ненадлежащая оплата труда в сравнении с другими социально-профессиональными группами. Принадлежность медицинских работников к низко доходным категориям работающего населения определяет их отношение к собственному здоровью и формирует соответствующие негативные поведенческие стереотипы. Так, по данным Росстата РФ в Рязанской области средняя заработная плата в здравоохранении составляла в 2008 г. 8437, 4 руб. Для сравнения: РФ-13048,6, аЦФО — 17146,5 руб. Все вышеперечисленное способствовало дефициту врачебных кадров в муниципальной и государственной системах здравоохранения и требует создания новых мотиваций привлекательности врачебного труда.

- Больница скорой медицинской помощи- 72 (19%);
- Рязанский областной клинический онкологический диспансер - 27 (7%).
Среди 385 врачей 132 (34,2%) работали в муниципальных учреждениях здравоохранения, 253 в государственных учреждениях регионального уровня.
Углубленное исследование состояния здоровья медицинских работников Службы судебно-медицинской экспертизы Рязанской области в количестве 170 человек, что составляет 45% от общей численности работающих. Мужчины составили 36,5%, женщины - 63,5%, причем каждый четвертый мужчина и пятая женщина (22,7%) имели высокую степень контакта с трупным материалом.
Предметом исследование послужило состояние здоровья врачей перечисленных медицинских учреждений области.
Единица наблюдения — врач, работающий в медицинском учреждении государственной и муниципальной форм собственности.
2.2. Обоснование выборки статистического наблюдения и методы исследования
Генеральная совокупность врачей в Рязанской области составляла на начало исследования 6,4 тыс. человек. Объем выборочной совокупности, отражающей все признаки генеральной зависит от уровня доверительного интервала допустимой ошибки. По В.И. Паниотто (2003) расчет репрезентативной выборки с допущением 5% ошибки при объеме генеральной совокупности 10000 составляет 385 человек. Именно это количество врачей методом случайного отбора были взяты в разработку.
На каждом этапе исследования применялись методы математической статистики, в частности, расчет средних величин, экстенсивных и интенсивных показателей, средних ошибок, показателей динамического ряда, показателей стандартизации, использовались расчеты достоверности раз-