Медико-социальные аспекты реализации прав пациентов при оказании платной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях

• Автор: Медалье, Сергей Валерьевич
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 168 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. МЕЖДУНАРОДНЫЙ И ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ ОПЫТ

ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Предпосылки развития системы обеспечения и защиты 10 прав граждан

1.2. Международный опыт обеспечения и защиты прав граждан

1.3. Российское законодательство по вопросам обеспечения и защиты прав 19 пациентов

ГЛАВА II ПРОГРАММА И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ФАКТОРОВ,

ВЛИЯЮЩИХ НА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ АМБУЛАТОРНОПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПО ОКАЗАНИЮ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
3.1. Макросреда для деятельности отделения платных услуг городской поликлиники
3.2. Микросреда для деятельности отделения платных услуг городской поликлиники
3.3. Показатели текущей деятельности как внутренний маркетинговый фактор
ГЛАВА IV СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП
ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РАЗЛИЧНОГО УРОВНЯ СОБСТВЕННОСТИ И МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЛАТНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
4.1. Индивидуальные покупатели платных медицинских услуг
4.2. Пациенты программ добровольного медицинского страхования и корпоративного обслуживания

4.3. Пациенты поликлиники, обслуживающиеся по программе обязательного медицинского страхования
4.4. Сравнительный анализ различных групп пациентов поликлиники
4.5. Субъективная оценка мнения респондентов о введении платных медицинских услуг
ГЛАВА V НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ КОМПЛЕКСА
МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПРАВОВЫХ ЗНАНИЙ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ПОЛУЧЕНИИ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В АМБУЛАТОРНОПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
5.1. Анализ информированности врачей о правах пациентов при обращении за медицинской помощью
5.2. Мероприятия по совершенствованию правовой грамотности пациентов и врачей при оказании медицинской помощи
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Реформирование системы здравоохранения является в настоящее время одним из приоритетных направлений развития страны, необходимым условием экономического и культурного роста (Стародубов В.И., 2004; Денисов И.Н., 2005). Одной из тенденций в последние годы становится рост доли платных услуг в системе государственного здравоохранения как источника компенсации дефицита бюджетных и страховых средств (Шейман И.М., 2000; Кучеренко В.З., Вялков А.И., 2000; Медик В.А., Юрьев В.К., 2003;Махова O.A., 2006).
В настоящее время в России все более четко осознается важность гуманитарных аспектов медицины, возрастает интерес к правовым основам медицинской деятельности. Особая связь медицины с правом, значимость информации обо всем, что так или иначе относится к медико-правовым вопросам, взаимоотношениям врачей и пациентов наиболее остро проявляются в последние годы. Причинами этого явления можно считать общую тенденцию к демократизации общества и построению правового государства в России, одним из проявлений которой стал рост правовой активности населения в связи с получением медицинских услуг, становление системы медицинского страхования, динамичное развитие законодательства о здравоохранении (Махова O.A., 2006; Лисицын Ю.П., Лебедев A.A., Гончарова М.В., Серебрянский О.Ю., 2010).
Проблема реализации прав пациентов при оказании платных медицинских услуг является одной из самых сложных и противоречивых в медицинской практике. С одной стороны, Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан (1993) установлено правовое положение пациентов, позволяющее им самостоятельно реализовать отдельные права при обращении за медицинской помощью. С другой стороны, данные исследований позволяют говорить о недостаточной реализации их прав на согласие, отказ от медицинского вмешательства, сохранение врачебной тайны (Щепин О.П., Габуева О.В., 2006). При этом прослеживается связь уровня удовлетворенности пациентов
работы по консультированию населения по вопросам прав граждан при получении медицинской помощи показывает, что в этих условиях повышается ответственность медицинского персонала и снижается количество ошибок в общении с пациентами (Азаров A.B., Кулагина Е.А., Шумилина Э.Г., 2002; Зыятдинов К.Ш., 2001; Римская М.В., 2002). Достаточный уровень правовой информированности граждан способствует формированию активной позиции человека в отношении собственного здоровья, обеспечивает возможность участвовать в принятии решений по поводу лечения, сохранения и укрепления здоровья (Абросимова М.Ю., Салеев P.A., 2004).
Резюме
Актуальность изучаемой проблемы обеспечения прав пациентов является несомненной. Однако в литературе практически отсутствуют данные об исследованиях, посвященных изучению состояния информированности врачей об особенностях правового статуса пациентов пациентов, а также уровня реализации правовых гарантий, отдельных факторов, влияющих на эти показатели. Практически отсутствуют данные о закреплении правовых аспектов медицинского вмешательства в документации, используемой врачами в практической деятельности, эффективности использования специально разработанных форм согласия, отказа и т.д. Мало отражен в литературе вопрос о системе просвещения населения в сфере обращения за медицинской помощью. Таким образом, эти проблемы требуют дальнейшего комплексного изучения и анализа.