Совершенствование системы мероприятий по снижению медицинских потерь на железнодорожном транспорте на современном этапе

• Автор: Краевой, Сергей Александрович
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 283 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО
СНИЖЕНИЮ МЕДИЦИНСКИХ ПОТЕРЬ НА ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОМ ТРАНСПОРТЕ: АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Медицинское обеспечение безопасности движения поездов в 15 историческом аспекте
1.2. Современные исследования состояния здоровья работников 41 железнодорожного транспорта и оценка медицинских потерь
1.3. Современные проблемы совершенствования системы охраны 54 здоровья работников железнодорожного транспорта
1.4. Проблемы оптимизации системы планирования мероприятий по 61 охране здоровья работников железнодорожного транспорта
ГЛАВА II. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика базы исследования
2.2. Программа и методика исследования 72 ГЛАВА III. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ МОСКОВСКОЙ 83 ЖЕЛЕЗНОЙ ДОРОГИ: ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ,
ТРАВМАТИЗМ, ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, ВЫЯВЛЕННАЯ ПРИ ПЕРВИЧНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРАХ
3.1. Анализ заболеваемости и травматизма среди работников 83 Московской железной дороги
3.1.1. Характеристика общей заболеваемости по обращаемости в 83 лечебно-профилактических учреждениях МЖД
3.1.2. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности 89 работников основных служб МЖД
3.2. Анализ профессиональной патологии и инвалидности 92 работников МЖД
3.3. Мониторинг состояния здоровья работников железнодорожного 95 транспорта по данным предрейсовых медицинских осмотров
ГЛАВА IV. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ПОТЕРЬ ЗДОРОВЬЯ
РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА
4.1. Медико-социальная характеристика преждевременной 102 смертности работников локомотивных бригад
4.2. Характеристика инвалидности среди работников локомотивных 111 бригад
4.3. Оценка утраты профессиональной пригодности работников 112 локомотивных бригад
ГЛАВА V АНАЛИЗ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ И
ПРЕЕМСТВЕННОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭКСПЕРТОВ -СПЕЦИАЛИСТОВ В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНИКОВ И СЛУЖБЫ УПРАВЛЕНИЯ РОСПОТРЕБНАДЗОРА НА ЖЕЛЕЗНОЙ ДОРОГЕ (МЖД)

5.1. Социально-гигиеническая характеристика обследуемого контингента
5.2. Результаты социологического мнения врачей и руководителей НУЗ ОАО «РЖД» о факторах, влияющих на инвалидизацию работников локомотивных бригад от болезней сердечно-сосудистой и пищеварительной системы
5.3. Социально-гигиеническая характеристика начальника локомотивного депо и врачей, участвующих в работе ВЭК и ПРМО
5.4. Развитие организационных форм охраны здоровья железнодорожников
ГЛАВА VI ОБОСНОВАНИЕ СИСТЕМЫ МЕДИКООРГАНИЗАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СНИЖЕНИЮ МЕДИЦИНСКИХ ПОТЕРЬ НА ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОМ ТРАНСПОРТЕ
6.1. Методические подходы к оценке медицинских потерь на железнодорожном транспорте
6.2. Разработка системы комплексной профилактики медицинских потерь на железнодорожном транспорте
6.3. Планирование стратегии оздоровления трудового коллектива на основе модели оптимизации
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЯ

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ
ВНИИЖГ - Всероссийский научно-исследовательский институт
ВС - внезапная смерть
ВСЯ - военно-санитарные летучки
ВСП - врачебно-санитарные поезда
ВСС - врачебно-санитарная служба
В ЭК - врачебно-экспертная комиссия
ГББ - глобальное бремя болезней
ДАЛИ (DALY) - индекс рассчитанный как число лет жизни с поправкой на нетрудоспособность (1 единица дали = 1 утраченному году)
ж.д. - железная дорога
ЗВУТ - заболеваемость с временной утратой трудоспособности ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
МКБ-10 - международная статистическая классификация болезней и
проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра
МО - медицинская организация
МПС - министерство путей сообщения
МСЭК - медико-социальная экспертная комиссия
ПМО - периодические медицинские осмотры
ПМСП - первичная медико-санитарная помощь
ПМФ - передвижные медицинские формирования
ПРМО - предрейсовые медицинские осмотры
ПС - преждевременная смертность
(РАБОТНИК) ОДП - обеспечивающий движение поездов СУТ - стойкая утрата трудоспособности (инвалидность)
СЭС - санитарно-эпидемическая станция ФАП - фельдшерско-акушерский пункт ЦБ - центральная больница
ЦГСЭН - центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора
ЦКБ - центральная клиническая больница
ЦРБ - центральная районная больница
ДорВЭК - дорожная врачебно-экспертная комиссия
ЦВЭК - центральная врачебно-экспертная комиссия

Структура заболеваемости по обращаемости железнодорожного населения в рассматриваемом периоде представлена в табл. 3. Хотя здесь она дана на 2003 г., однако, порядок последовательности частоты класса болезней за весь период фактически не менялся. Интерес с исторических позиций представляют очень большие различия, если сравнивать приведенные здесь данные с ранними периодами, например с 20-ми годами.

1994 г 1995 г 1996 г 1997 г 1998 г 1999 г 2000 г 2001 г 2002 г 2003 г 1 Число больниц —♦—Численность врачей
Рис.1.2. Динамика числа железнодорожных больниц и численности медперсонала за период 1994-2003 гг.
Таблица 1.2.
Общая заболеваемость прикрепленного к железнодорожным ЛПУ ________________взрослого населения в 2003 г
Классы на 10000 населения
Болезни органов дыхания 216,
Болезни системы кровообращения 145,
Болезни органов пищеварения 102,
Болезни глаза и его придаточного аппарата 100,
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 100,
Болезни мочеполовой системы 83,
Травмы, отравления и др. последствия воздействия внешних причин 60,