Организация лечения и диспансерного наблюдения больных лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза

• Автор: Долгих, Сергей Александрович
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 206 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений и терминов
Введение
Глава 1 Обзор литературы
1.1 Проблема лекарственно-устойчивого туберкулеза
в современной фтизиатрии
1.2 Определение лекарственной устойчивости, генетические ме-
ханизмы, причины формирования лекарственной устойчивости
1.3 Вопросы дефиниций и классификация лекарственно- устойчивого туберкулеза
1.4 Выявление лекарственной устойчивости микобактерий ту-
беркулеза и краткая характеристика методов определения лекарственной устойчивости
1.5 Эпидемиология и мониторинг лекарственно-устойчивого
туберкулеза в России
1.6 Эпидемиологическая опасность лекарственно-устойчивого
туберкулеза
1.7 Возможные пути преодоления эпидемии лекарственно-
устойчивого туберкулеза (Организация лечения и подходы к преодолению проблемы - стратегия ВОЗ и отечественный опыт)
Глава 2 Материал и методы
Глава 3 Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в г. Новокузнецке
3.1 Динамика основных эпидемиологических показателей
3.2 Эпидемиология лекарственно-устойчивого туберкулеза в
г.Новокузнецке
3.3 Динамика лекарственной устойчивости к препаратам резерва в г.Новокузнецке

Глава 4 Медико-социальная характеристика больных лекарственноустойчивым туберкулезом, пролеченных препаратами резерва, и больных, получавших только симптоматическую терапию
4.1 Медико-социальная характеристика больных, взятых на курс химиотерапии препаратами резерва в 2003-2005 гг. (I группа).
4.2 Медико-социальная характеристика больных лекарственноустойчивым туберкулезом, не получавших по разным причинам лечение препаратами резерва (II группа)
Глава 5 Комплекс мероприятий, направленный на повышение результативности лечения и диспансерного наблюдения больных лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза
Глава 6 Оценка результативности применения комплекса мероприятий, направленного на повышение результативности лечения и диспансерного наблюдения больных лекарственноустойчивыми формами туберкулеза
6.1 Результаты лечения пациентов I группы и влияние на них различных медико-социальных факторов
6.2 Изучение расширения спектра лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза у пациентов, получавших лечение препаратами резерва (ІІб, IV, индивидуализированный режим)
6.3 Отдаленные результаты диспансерного наблюдения за пациентами, получавшими лечение препаратами резерва (I группа)
6.4 Анализ отдаленных результатов диспансерного наблюдения за больными с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза, не получавших лечения АБП резерва (II группа)
Заключение
Выводы
Список литературы

Приложения:
1. Карта лечения ТБ 01 — (2003)
2. Карта лечения ТБ 01— (2005)
3. Анкета для больных хроническими формами туберкулеза

Как следует из письма главы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека [107], в большинстве практических противотуберкулезных учреждений России отсутствуют условия для длительного пребывания больных в стационарах, нет возможности для разделения потоков больных с ЛЧ и ЛУ ТБ, нет специальных отделений или больниц для изоляции «хроников» - не происходит прерывания эпидемиологической цепочки распространения ТБ, что приводит к появлению «династий» больных ЛУ ТБ, случаев госпитального туберкулеза [2, 11, 104, 116, 247].
Большинство подростков и детей заболевают в условиях тесного семейного контакта, часто из асоциальных семей, где возможно заражение устойчивыми формами МБТ. В 69% случаев наблюдается полное или частичное совпадение данных о чувствительности и устойчивости МБТ подростка и источника заражения [76].
Анализ распространенности ЛУ ТБ (Республика Саха РФ, Беларусь, Киргизстан) показывает связь не только с эффективностью работы бактериологической службы, но с большей доступностью лечения препаратами резерва и, видимо, сопутствующими этому ошибками [4, 40, 98, 140, 182]. У 34% больных причиной МЛУ явилась амплификация на фоне первоначальной устойчивости к 1-2 АБП и увеличение в 4,9 раза количества пациентов с МЛУ ТБ за пять лет [80].
1,7 - Возможные пути преодоления эпидемии лекарственно-
устойчивого туберкулеза (организация лечения и подходы к преодолению проблемы - стратегия ВОЗ и отечественный опыт)
Большинство работ, касающихся вопросов эпидемиологии и борьбы с ЛУ и МЛУ ТБ освещают лишь некоторые аспекты существующей проблемы, не предлагая единых, комплексных программ контроля над ЛУ ТБ, основанных на принципах доказательной медицины.
Большинство исследований посвящено изучению эпидемиологии ЛУ ТБ, влиянию различных факторов на формирование ЛУ МБТ. Подчеркивается необходимость более раннего определения профиля ЛУ МБТ у всех впервые вы-