Состояние и пути укрепления кадрового обеспечения муниципального здравоохранения

• Автор: Вторушин, Дмитрий Владленович
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 194 с. : 3 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1 Актуальные проблемы развития муниципального здравоохранения (обзор литературы)
1.1. Состояние и основные проблемы муниципального здравоохранения в Российской Федерации

1.2. Актуальные проблемы развития первичной медико-санитарной помощи в России

1.3. Актуальные проблемы развития службы скорой медицинской помощи

1.4. Проблемы развития специализированной медицинской помощи в муниципальных образованиях
1.5. Актуальные проблемы кадрового обеспечения здравоохранения на региональном и муниципальном уровнях
1.6. Приоритетный национальный проект «Здоровье» -важный элемент государственной политики в сфере здравоохранения
Резюме
Глава 2 Программа, объем и методы исследования
Глава 3 Оценка кадровых ресурсов системы первичной медико-санитарной помощи и их влияния на эффективность деятельности муниципальных систем здравоохранения
3.1. Анализ состояния и динамики изменений кадровых ресурсов в системе первичной медико-санитарной помощи Свердловской области
3.2. Анализ кадровых изменений в службах ПМСП муниципального здравоохранения Свердловской области
3.3. Оценка влияния кадровых ресурсов участковой службы на состояние здоровья обслуживаемого населения
3.4. Оценка влияния кадровых ресурсов участковой службы на эффективность работы поликлиник
Резюме
Глава 4 Оценка состояния и характера изменений кадровых ресурсов скорой медицинской помощи и их влияния на эффективность и качество работы этих служб муниципального здравоохранения
Страницы

4.1. Анализ состояния и динамики изменений кадровых ресурсов региональной службы скорой медицинской помощи в Свердловской области
4.2. Анализ изменений кадровых ресурсов муниципальных станций (отделений) СМП в Свердловской области
4.3. Оценка влияния кадровых ресурсов на эффективность муниципальных служб скорой медицинской помощи
4.4. Оценка влияния кадровых ресурсов на качество работы муниципальных служб скорой медицинской помощи
Резюме
Г лава 5 Анализ кадровых ресурсов муниципальных систем здравоохранения, обеспечивающих оказание специализированной медицинской помощи и их влияния на здоровье населения
5.1. Оценка состояния и динамики изменения ресурсов
кардиологических служб муниципальных образований Свердловской области и их: влияния на заболеваемость болезнями системы кровообращения и смертности от них
5.2. Оценка состояния и динамики изменения ресурсов
онкологических служб муниципальных образований Свердловской области и их влияния на заболеваемость злокачественнъьчи новообразованиями и смертности от них
5.3. Оценка состояния и динамики изменения ресурсов
травматологических служб муниципальных
образований Свердловской области и их влияния на распространенность травм и смертности от них
5.4. Оценка состояния и динамики изменения ресурсов
психиатрических служб муниципальных образований Свердловской области и их влияние на заболеваемость психическими расстройствами
Резюме
Глава 6 Пути совершенствования кадровой политики в здравоохранении Российской Федерации
Резюме
Заключение
Выводы
Практические рекомендации Литература

148-162 162 163 - 168

Введение
Актуальность проблемы
Проводимые в Российской Федерации социально-экономические преобразования обусловили значительные изменения в системе организации медицинской помощи населению. Передача многих полномочий с федерального на региональный и муниципальный уровни власти, привела к разделению ранее единой национальной системы здравоохранения на отличающиеся автономностью секторы - государственный, муниципальный, частный. Основным из них, по объему сосредоточенных ресурсов и оказываемой медицинской помощи, является муниципальный [3,110,181].
В настоящее время муниципальное здравоохранение представляет собой чрезвычайно сложную систему, отличающуюся неоднородностью и своеобразием входящих в неё элементов. Деятельность его характеризуется нерешенностью многих проблем, главной из которых является финансовая ограниченность бюджетов большинства органов местного самоуправления, приводящая к хроническому дефициту средств, выделяемых на охрану здоровья населения [3,24]. В последние годы с целью их решения выполнен ряд исследований [53,79,156,166], тем не менее, существующая в этой области знаний научно-информационная база находится пока в стадии становления
Наиболее важными полномочиями муниципальных органов власти по охране здоровья является обеспечение первичной медико-санитарной (ПМСП) и скорой медицинской помощи (СМП). Однако, такие факторы, как недофинансирование, низкий уровень оплаты труда, ориентация на преимущественное развитие госпитальной службы, привели к ослаблению ресурсов первичного звена, прежде всего его кадрового потенциала. По данным Министерства здравоохранения и социального развития России, укомплектованность поликлиник участковыми врачами в 2005 г. составляла 56%, около 30% из них не проходили переподготовку более 5 лет [112]. Несмотря на постепенное увеличение численности врачей общей практики

сестрами - 18,8 на 10000 населения [87,98]. В то же время, как следует из материалов, приведенных в таблице 1.2., по обеспеченности врачами национальные системы существенно различаются [38,87,123].
Таблица
Обеспеченность населения медицинским персоналом в странах мира*
Страна Население, млн. чел. Обеспеченность населения врачами, на 10 тыс. населения Число средних медицинских работников на 1 врача
Австрия 8,0 33,9 2
Болгария 9,0 36,4 2
Великобритания 57,0 17
Венгрия 11,0 32
Израиль 5.0 29,0 2
Италия 58.0 49,4 0
Канада 27,0 22
Куба 11,0 17
США 250,0 20,6 2
Того 4.0 0,8 6
Финляндия 5,0 33,8 4
Франция 56,0 36,7 1
Швейцария 7,0 15,9 2
Швеция 9,0 31,4 3
Япония 124,0 23.1 1
Россия 148,0 44,5 2
* Источники: Российский статистический ежегодник. Ст. сб.
/Госкомстат России: М., 1996. World Development Report 1993. Investing in Health, Executive Summary, D.C. Washington.
Вместе с тем, существует и противоположная точка зрения, согласно которой в России не избыток, а недостаток медицинских кадров. По данным, приводимым А.И.Вялковым [19], статистика в странах Запада, в отличие от Российской Федерации относит к врачам только тех специалистов, которые непосредственно занимаются лечением больных (не учитываются даже стоматологи). Проведенный автором перерасчет показывает, что при такой системе учета в России обеспеченность врачами составит только 25,9 на