Совершенствование первичной медико-санитарной помощи населению сельского муниципального района

• Автор: Чижикова, Татьяна Викторовна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 160 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. РЕФОРМИРОВАНИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПО ПРИНЦИПУ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ НА СЕЛЕ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Программа исследования и методические подходы
2.2 Характеристика базы исследования
ГЛАВА 3. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
3.1. Медико-демографическая ситуация в сельских муниципальных районах Пензенской области
3.2 Заболев аемость сельского населения Пензенской области
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОБЩИХ ВРАЧЕБНЫХ ПРАКТИК
НА СЕЛЕ
4.1 Реформирование здравоохранения по принципу общих врачебных практик
в Российской Федерации
4.2 Развитие общих врачебных практик в Пензенской области
4.3 Анализ результатов социологических опросов врачей общей практики, медицинских сестер общей практики работающих на селе и
сельских жителей
4.4 Характеристика общих врачебных практик, работающих
в сельских муниципальных районах Пензенской области
ГЛАВА 5. ФУНКЦИОНАЛЬНО-ОРГАНИЗАЦИОННАЯ МОДЕЛЬ ОВП СЕЛЬСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА
В УСЛОВИЯХ ЭКСПЕРИМЕНТА
5.1 Научное обоснование выбора базовой модели
общей врачебной практики в сельском муниципальном районе
5.2 Функционально-организационная модель
общей врачебной практики в условиях сельского муниципального района__
5.3 Расчет показателей нагрузки врача общей практики
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВОП - врач общей практики
ОВП - общая врачебная практика
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
ПМСП - первичная медико-санитарная помощь
ФАП - фельдшерско-акушерский пункт
ПФО - Приволжский федеральный округ
ОП - общая практика
МР - муниципальный район
С МП - средний медицинский персонал

ВВЕДЕНИЕ
В Российской Федерации почти треть населения проживает в сельской местности, поэтому вопросы здоровья, организации медицинской помощи сельским жителям имеют социальное, политическое и экономическое значение (Лисицын Ю.П., 1993; Рогожников В.А.,
Стародубов В.И. и др., 2004; Щепин О.П., 2006).
Современной демографической тенденцией, особенно выраженной в сельской местности, является уменьшение рождаемости и увеличение миграции трудоспособного населения вместе с детьми из сельской местности в города, что способствует повышению доли пожилых людей, проживающих в селах (Злобин А.Н., 1996; Максимова Т.М., 2000; Гехт И.А., 2002; Иванова А.Е., 2009).
Отмечается стойкая тенденция к ухудшению здоровья сельского населения. Уровень заболеваемости болезнями системы кровообращения, органов дыхания и пищеварения, психическими расстройствами значительно выше на селе, чем в городе (Стрючков В.В., 2008; Евсюков A.A., Шарафутдинова Н.Х., Калининская A.A., 2010).
Низкий уровень состояния здоровья сельских жителей требует разработки более эффективных механизмов оказания медицинской помощи, направленных на улучшение финансового, материального, кадрового обеспечения здравоохранения, что получило начало в реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» (Стародубов
В.И., 2006; Линденбратен А.Л., 2008). Недостаточная обеспеченность врачами и плохая укомплектованность медицинскими кадрами на селе определяют низкую доступность медицинской помощи жителям села, при этом первичная медицинская помощь на селе зачастую является начальным и конечным этапом лечения.
На современном этапе реформирование здравоохранения направлено на усиление роли первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). На Алма-

нормированию труда (Роговой М.А., 1971, 1979; Шипова.В.М., 1997). В.тот же период М:А. Роговой разработал методику хрономегражных наблюдений, ставшую • основой для нормирования труда врачей амбулаторнополиклинических учреждений.
В 1967 году Попов Г.А. показал, что формулы, использующиеся для определения норматива, потребности в коечном фонде, после незначительной адаптации могут быть применены для расчетов потребности во врачебных должностях амбулаторно-поликлинических учреждений (Попов Г. А., 1967, 1976).
В начале 80-х годов был предложен метод моментных наблюдений как частный вид выборочного исследования (Рагозин В.М, 1995). Этот метод сочетает в себе выборку данных по времени с выборкой их в пространстве, позволяет значительно сэкономить силы и средства при определении состояния и качества медицинской помощи выборочной части населения в строго установленных временных интервалах. Такой метод переписи больных с экспертной оценкой широко использовался в научных и практических целях.
В настоящее время основным руководящим документом по нормированию труда медицинских работников в гражданском
здравоохранении является приказ М3 СССР от 11 октября 1982 № 999 «О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек» (с изменениями от 10 января 1983 г., 16 апреля 1984 г., 30 мая 1986 г., 29 сентября 1989 г.), который определяет нормативы численности врачей амбулаторного приема в городских и детских поликлиниках, а в качестве справочных материалов широко используются нормативные показатели деятельности врачей амбулаторного приема, разработанные в НИИ им.
H.A. Семашко АМН СССР.
Однако за прошедшие годы произошли существенные изменения структуры и уровня патологии, изменилась потребность населения в медицинской помощи. Претерпевает изменения и сама система оказания медицинской помощи, что, несомненно, требует пересмотра существующих нормативно-правовых документов по нормативам нагрузки медицинского персонала.