НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЙ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

• Автор: Рейнштейн, Дмитрий Ильич
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 135 с. : 17 ил.

СОДЕРЖАНИЕ:
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Эпидемиология острых нарушений мозгового

кровообращения

1.2 Подходы к восстановительному лечению больных,

перенесших ОНМК

1.3 Качество жизни больных, перенесших ОНМК, и пути его повышения

1.4 Методы восстановительного лечения больных,

перенесших ОНМК

1.5 Организационные аспекты восстановительного лечения больных, перенесших ОНМК

1.6 Оценка эффективности специализированной помощи больным,
перенесшим ОНМК
Глава 2. База исследования и методика
его проведения
Глава 3. Тенденции развития службы восстановительного лечения в Санкт-Петербурге
3.1 Анализ организации службы восстановительного лечения
в Санкт-Петербурге
3.2 Анализ основных показателей использования коечного фонда медицинских учреждений Санкт-Петербурга, имеющих в своем составе отделения восстановительного лечения для больных, перенесших острое нарушение
мозгового кровообращения
3.3 Перспективы развития службы восстановительного
лечения

Глава 4. Клинико-статистическая характеристика больных,
госпитализированных в отделение восстановительного лечения
после перенесенного ОНМК
4.1 Анализ демографического состава пациентов, госпитализированных в отделение восстановительного
лечения
4.2 Характеристика структуры диагнозов и длительности
лечения пациентов, перенесших инсульт
4.3 Характеристика объема медицинской помощи,
оказываемой пациентам ОВЛ
Глава 5. Анализ социально-гигиенической характеристики больных с ОНМК, госпитализированных в отделение восстановительного лечения, и их мнение о качестве
и доступности такой помощи
5.1 Характеристика возрастно-половой структуры
пациентов и их социального статуса
5.2 Анализ доступности специализированной
неврологической помощи
5.3 Анализ объема и качества лечения в отделении
реабилитации, по мнению пациентов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Список сокращений:
Отделение восстановительного лечения (ОВЛ)
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Происходящие в течение последних лег коренные социально-экономические реформы нашей страны, не могли не затронуть уровня состояния здоровья населения. Экономическое положение России на протяжении данного периода носило весьма кризисный характер, что негативно сказалось на большинстве основных показателей заболеваемости- населения. Одной из важных проблем современного здравоохранения является помощь больным, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения, и возвращение таких пациентов к труду.
Среди причин смерти в. России острое нарушение мозгового кровообращения занимает второе место. Свыше 450-тыс. человек в нашей стране ежегодно переносят инсульт, и почти половина из них (более 200 тыс. человек) умирает к концу года с момента заболевания (Виленский Б.С., Яхно
H.H., 2006; Ковальчук В.В. и др., 2008). Уровень инвалидизации после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения колеблется в России от 75% до 85%, что значительно превышает соответствующие показатели в странах Западной Европы, где они составляют 25-30%. К труду или полноценному выполнению домашних обязанностей возвращаются не более 15% перенесших инсульт (Виленский Б.С., Яхно H.H., 2006), а остальные вследствие инвалидности нуждаются в пожизненной медикосоциальной поддержке. Резко ухудшается качество жизни не только самого больного, но и проживающих с ним членов семьи (Новик A.A. и др., 2002; Субботина Н.С., 2004: Нефедова Г.Э., 2005; Левин О.С. и др., 2006; Кранчукайте-Бутылкиниене Д., Растяните Д., 2010).
Лечение инсульта наиболее эффективно в том случае, когда оно осуществляется специализированными службами помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения, имеющими соответствующую структуру и персонал с необходимой подготовкой и возможностями быстро реагировать на изменение потребностей больного на всех этапах развития

Глава 2.
База исследования и методика его проведения
Базой исследования послужили все 9 стационаров Санкт-Петербурга, имеющие в своем составе отделения восстановительного лечения для больных, " перенесших инсульт. За отчетный год на отделениях восстановительного лечения стационаров города всего было пролечено 15643 больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. Вместе с тем, углубленное исследование задач, поставленных в работе, проводилось в базовых стационарах: на отделении восстановительного лечения неврологического профиля СПб ГУЗ «Городская Мариинская больница», в котором всего за отчетный год было пролечено 982 пациента, перенесших инсульт, а также на отделении восстановительного лечения неврологического профиля СПб ГУЗ «Николаевская больница», в котором за отчетный год было пролечено 575 больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.
Общая характеристика отделения восстановительного лечения (ОВЛ) СПБ ГУЗ «Городская Мариинская больница»:
• количество коек: 50 коек круглосуточного стационара;
3 койки дневного стационара;
• профиль коек: 30 - для больных с инсультом;
8 - для больных неврологического профиля;
6 - для больных нейрохирургического профиля;
4 - для больных травматологического профиля;
2 - для больных кардиологического профиля.
• кадровый состав (Таблица 2.1)