Динамики фармакоэпидемиологии ишемической болезни сердца в системе госпитальной службы Согдийской области

• Автор: Рахимова, Мухтарам Ганиевна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 122 с. : 16 ил.

СОДЕРЖАНИЕ:
Список сокращений
Введение
Глава 1. Современное состояние вопроса фармэпидемиологии
ишемической болезни сердца
Глава 2. Материалы и методы . . . . . .
Глава 3. Результаты фармакоэпидемиологических исследований
и их обсуждение
3.1. Анализ приверженности врачей госпитальной службы к использованию современных протоколов лечения ишемической болезни сердца
3.2. Анализ приверженности врачей госпитальной службы к использованию современных протоколов лечения ишемической болезни сердца через год после внедрения основных положений Национальной Программы . . .
3.3. Назначение сердечнососудистых лекарственных средств больным с острыми формами ишемической болезни сердца при выписке из стационаров Согдийской области
Республики Таджикистан
3.4. Анализ некоторых индикаторов прописывания лекарственных средств . .
Заключение
Список литературы . . . . . . .

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ААС/АКК — Американская Ассоциация сердца и Американская коллегия кардиологов
АК — антагонисты кальция АСК - ацетилсалициловая кислота ББ — (3-адреноблокаторы ГБ - городская больница ГТ — глицерил тринитрат
иАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИД — изосорбид динитрат
ИМН - изосорбит мононитрат
ЛС — лекарственные средства
ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения
МНН - международные непатентованные названия
НГ - нитроглицерин
НМГ - низкомолекулярные гепарины
НИ - национальная программа
НСт — нестабильная стенокардия
НФГ - нефракционированный гепарин
ОКС — острый коронарный синдром
ПМСП — первичная медико-санитарная помощь
РИЛС - рациональное использование лекарственных средств
СОЛС - Список основных лекарственных средств
СОКЦ - Согдийский областной кардиологический центр
ТЛК - терапевтический лекарственный комитет
ТЛТ - тромболитическая терапия
ФЭИ — фармакоэпидемиологические исследования
ХС Л11НП - холестерин липопротеидов низкой плотности
ХС ЛГТВП — холестерин липопротеидов высокой плотности
ЦРБ - центральная районная больница

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. По определению Всемирной организации
здравоохранения (ВОЗ), здоровье — это состояние полного физического,
душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или
физических дефектов. В этой связи право на охрану здоровья граждан
государства возведено в конституционный ранг - «Право граждан на охрану
здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, инвалидности и полной
потери трудоспособности». Проблема правовой ответственности медицинских
работников за профессиональные нарушения представляет собой одну из самых
сложных проблем, которую медицинская практика поставила перед обществом.
Основное содержание «Закона об охране здоровья населения Республики
Таджикистан» от 15 мая 1997г. (Постановление Правительства № 419) состоит
в необходимости оказания гражданам качественных медицинских услуг [26, 27,
67, 97, 119, 123]. Это легло в основу концепции реформы здравоохранения
Республики Таджикистан (РТ), принятую в 2010 году (Стратегия РТ по охране
здоровья населения в период до 2020 года). Одним из основных механизмов
реализации реформы здравоохранения в области повышения качества и
эффективности лечебного процесса является реализация принципов ВОЗ по
рациональному использованию лекарственных средств (РИЛС) [105].
Рациональное использование качественных, эффективных и доступных
препаратов позволяет решить многие из существующих проблем в сфере
здравоохранения. По определению ВОЗ (1985), «РИЛС - это процесс, при
котором пациенты получают лекарственные средства (ЛС) согласно
клиническим показаниям, в дозах, отвечающих их индивидуальным
потребностям, на протяжении необходимого времени и по самой низкой
стоимости как для них самих, так и для общества». Однако пациенты, даже
имеющие доступ к лекарствам, имеют риск не получить необходимые ему
лекарства в правильной дозе и в течение необходимого для полноценного
лечения времени. Нерациональное использование ЛС не только снижает
эффективность фармакотерапии, но и приводит к затяжному или хроническому

где: Cep - приверженность врачей к выполнению предложенных стандартов (протоколами, руководствами) назначений.
Спац — приверженность пациента к выполнению врачебных назначений.
2. Истинная потребность в JIC - D%
D% = Tr% х (Pr +Inc) x TabxL 100 В
где: D — (.Demand—реальна потребность в JIC)
Pr — Prevalence — Распространенность,
Inc - Incidence - Число новых случаев заболевания Tab - Единиц ЛС, назначаемых согласно протоколу в день (таблетка, капсула, ампула и пр.)
L — Long — Продолжительность курса лечения в дозах.
В - Box — Количество ЛС в одной упаковке.
Тг% - Реальное количество пациентов, которые могут получить лечение.
Следует учесть, что этот показатель может колебаться в ту или в другую
сторону в зависимости от многих действующих факторов: наличия/отсутствия
страховой медицины, наличия действующих лекарственных комитетов и
качества их работы, качества работы ПМСП, степены преемственности между
звеньями медицинской помощи и др. Однако, в любом случае крайне важно
будет рассчитывать реальное количество больных, которые действительно
могут пролечиться по утвержденным протоколам и получать «правильное
лекарство в правильное время в соответствующей дозе и в течение
необходимого количества времени» (ВОЗ 1993).
ГЛАВА 3. Результаты фармакоэпидемиологических исследований и их
обсуждение
ЗЛ. Анализ приверженности врачей госпитальной службы к использованию современных протоколов лечения ишемической болезни сердца
При анализе 493 специально разработанных анкет, заполненных ретроспективно по историям болезни больных с диагнозом ИБС (ОКС, НСт, ИМ), госпитализированных в кардиологические отделения лечебных учреждений области до принятия НП нами было выявлено: возраст пролеченных больных колебался в диапазоне от 27 до 83 лет и в среднем составил 62,3±0,2 лет. Из них 342 (69,4%) составили мужчины и 151 (30,6%) -женщины. Диагноз ОКС отмечен у 1,6% больных, НСт и ИМ у 31,4% и 66,9%