СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ И РЕФОРМИРОВАНИЯ ГОРОДСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИ РАСШИРЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ГРАНИЦ КРУПНОГО ГОРОДА

• Автор: Бухаринов, Андрей Иванович
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 151 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ РЕФОРМИРОВАНИЯ ГОРОДСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИ РАСШИРЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ГРАНИЦ КРУПНОГО ГОРОДА (обзор литературы)
1.1. Современные особенности реформирования системы здравоохранения Российской Федерации
1.2. Основные особенности реформирования регионального здравоохранения
ГЛАВА 2. БАЗА, ПРОГРАММА И МЕТОДЫ, ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ОСНОВНЫХ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИХ ПАРА-
МЕТРОВ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ 49 ГЛАВА 4. АНАЛИЗ РАБОТЫ МУНИЦИПАЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩЕГО МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ НАСЕЛЕНИЮ ГОРОДСКИХ И ПРИГОРОДНЫХ РАЙОНОВ
4.1. Анализ общих показателей, характеризующих состояние медицинской помощи населению городских и пригодных районов г. Читы в МУЗ «Городская больница № 2»
4.2. Анализ деятельности стационарной помощи населению городских и пригородных районов г. Читы в МУЗ «Городская больница № 2»
4.3. Анализ деятельности амбулаторно-поликлинической помощи населению городских и пригородных районов г. Читы в МУЗ
«Городская больница № 2»
ГЛАВА 5 ОПРОС ПАЦИЕНТОВ О КАЧЕСТВЕ И ДОСТУПНОСТИ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПЕРИОД РЕОРГАНИЗАЦИИ ЛПУ ПРИ РАСШИРЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ГРАНИЦ
5.1. Результаты социологического опроса пациентов о качестве стационарной помощи
5.2. Результаты социологического опроса пациентов о качестве амбулаторной помощи в МУЗ «Городская больница №2» г.

ГЛАВА 6 ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ РАБОТЫ МУНИЦИПАЛЬНОЙ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ ПРИ РАСШИРЕНИИ
АДМИНИСТРАТИВНЫХ ГРАНИЦ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Главной задачей региональной политики в области здравоохранения является обеспечение всех групп населения доступной медицинской помощью и достижение определенного баланса между государственным и муниципальным управлением [181, 59, 91, 165]. Важным направлением реформирования отечественного здравоохранения стала децентрализация с перераспределение полномочий между федеральным центром и регионами, а внутри регионов - между региональным и муниципальным уровнями [166,
94, 181, 91]. Вопросам регионализации здравоохранения большое внимание уделяется как в нашей стране, так и за рубежом [140, 139, 171, 153, 179].
Необходимо отметить, что в последнее десятилетие отсутствие системной региональной политики в России привело к стихийному формированию моделей организации и управления здравоохранением в регионах, что еще больше усилило диспропорции в отрасли [178, 158, 70].
Не учитывается влияние такого фактора как характер расселения (малая плотность, разбросанность населенных пунктов и их отдаленность друг от друга), оказывающего важное влияние на доступность медицинской помощи [83, 154, 141, 143]. Система регионального здравоохранения имеет
специфические черты и особенности в различных территориях [65, 106, 38].
К концу XX века не удалось обеспечить разумного разграничения полномочий и координации властных структур разного уровня, на каждой территории строилась собственная замкнутая система здравоохранения. Под угрозой оказался важнейший принцип организации здравоохранения -этапность оказания медицинской помощи.
В связи с этим важнейшей проблемой отечественного здравоохранения является научное обоснование и разработка адекватных организационноэкономических моделей оказания медицинской помощи населению регионов, отличающихся по уровню социально-экономического развития [124, 153,

Необходимо отметить, что в последние годы выполнен ряд исследований, касающихся проблем регионального здравоохранения. Однако большинство исследований посвящено либо совершенствованию организации здравоохранения субъекта Российской Федерации, либо проблемам развития здравоохранения муниципальных районов в сельской местности [158, 155, 157 ].
Вместе с тем, не только в мегаполисах, но и в некоторых городах с относительно небольшой численностью населения исторически сформировались пригородные районы с низкой плотностью населения, удаленные от центра города на значительные расстояния, имеющие собственную районную сеть учреждений здравоохранения. Как правило, в связи с небольшой численностью населения пригородов, медицинские учреждения этих районов имеют небольшую мощность.
Кроме того, в стационарах пригородных районов представлены не все профили коек, а в штатном расписании поликлиник отсутствуют врачи некоторых специальностей. И если в системе сельского здравоохранения, благодаря принципу этапности, отсутствие некоторых видов специализированной помощи на районном уровне компенсируется возможностью получения этих видов помощи в учреждениях здравоохранения областного уровня, то в системе городского здравоохранения такие возможности, как правило, отсутствуют. В связи с этим доступность медицинской помощи для жителей центральных и пригородных районов мегаполисов существенно отличается. Для решения данной проблемы требуются новые технологии, основанные на принципах системного и ситуационного подхода.
Цель исследования. Изучить состояние здоровья и организацию медицинской помощи населению пригородных районов крупного города при изменении статуса лечебно-профилактического учреждения и разработать научно-обоснованные рекомендации по реформированию муниципального

Результаты комплексного исследования [194] показали, что изменения в политике общественного здравоохранения, частота введения новых и, зачастую, неоправданных реформ, расходов или барьеров в медицинском обслуживании нежелательны для любой страны. Необходимо отметить, что для оптимизации расходов в период 1999 - 2002 гг. в системе федерального здравоохранения США было ликвидировано 33% негосударственных (частных) больниц, а в Израиле расходы клиник завышаются, за счет необоснованной госпитализации [202].
Значительная часть расходов медицинских учреждений обусловлена закупкой фармацевтических препаратов для проведения медикаментозной терапии. Совершенно очевидно, что на сегодняшний день, наш фармацевтический рынок предлагает огромный спектр медицинских препаратов, что в свою очередь, дает возможность руководителям ЛПУ улучшить уровень обеспечения медицинской помощью население, закупая более современные и качественные препараты [50, 77, 110, 136]. Среди ключевых проблем современного отечественного здравоохранения следует отметить распространенность теневого сектора и неэффективность лекарственного обеспечения [20, 120].
В странах Западной Европы, цены на медикаменты регулируются правительственными организациями. Кроме того, в Великобритании разработан механизм ограничения спроса на льготные лекарственные средства путем повышения цены на препараты, отпускаемые без рецепта врача и наоборот. Также одним из таких механизмов является и совместная оплата пациентом и общественными фондами лекарственных средств [30, 200, 206, 226].
Сегодня, в России, создана правовая база и функционируют организационные подходы в лекарственном обеспечении населения [73].
Региональной политики лекарственного обеспечения населения и учреждений здравоохранения играет первостепенную роль при решении