НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПО-МОЩИ РАЗЛИЧНЫМИ ГРУППАМИ НАСЕЛЕНИЯ НА МУНИЦИПАЛЬНОМ УРОВНЕ

• Автор: Покровская, Светлана Эрастовна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 157 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

НА МУНИЦИПАЛЬНОМ УРОВНЕ

1.1 Современные подходы к реформированию здравоохранения в зарубежных странах

1.2 Развитие муниципального здравоохранения

в России

1.3 Планирование объемов медицинской помощи

на муниципальном уровне

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика базы исследования

2.2. Дизайн исследования
ГЛАВА 3. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
ОБРАЩАЕМОСТИ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
3.1. Факторы, формирующие обращаемость за медицинской помощью
3.2. Причины и профиль обращения за медицинской
помощью
3.3 Сезонность обращаемости лиц с ведущими неинфекционными заболеваниями
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ПОТРЕБЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В СВЯЗИ С СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ И
ИНВАЛИДНОСТЬЮ
4.1 Сопутствующая патология как фактор повышения обращаемости за медицинской помощью и стоимости
оказанных услуг
4.2. Особенности обращаемости за амбулаторнополиклинической помощью в зависимости от

инвалидности
ГЛАВА 5. ПЛАНИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НА МУНИЦИПАЛЬНОМ УРОВНЕ
5.1. Планирование медицинской помощи, как часть стратегии ВОЗ
5.2. Планирование медицинской помощи взрослому населению
5.3. Внедрение мероприятий по планированию медицинских услуг на муниципальном уровне
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Актуальность исследования
Два последних десятилетия характеризуются активным процессом реформирования здравоохранения в разных странах. В его основе лежат растущая стоимость медицинского обслуживания, процессы глобализации, борьба с неинфекционными заболеваниями. Перемены коснулись и межсекторальных взаимодействий, прямо или опосредованно влияющих на систему охраны здоровья в целом [81]. Процесс охватил как страны Западной, так и Восточной Европы, что нашло отражение в докладе о состоянии здравоохранения в Европе и мире[41,43].
Меры по укреплению общественного здоровья базируется на анализе причин его формирования и стратегии ВОЗ, определившей цели тысячелетия в области развития (ЦТР), в том числе по критериям здоровья [128].
По мнению экспертов ВОЗ, на здоровье населения стран со средним и низким уровнем дохода выраженное влияние оказывают неинфекционные заболевания (НЗ). Неинфекционные заболевания и травмы в 2004 году стали, по оценкам, причиной смерти 33 млн. человек в развивающихся странах, а в будущем на них будет приходиться все большая доля общего числа случаев смерти. Основными факторами их развития являются табакокурение и пассивное курение, нездоровое питание, гиподинамия и злоупотребление алкоголем [42, 67,168].
Составной частью реформ, осуществляемых во многих странах, является принцип регулируемой конкуренции как между медицинскими учреждениями, так и между страховщиками [95], снижение роста стоимости медицинской помощи, повышение ее эффективности и качества, в первую очередь, за счет экономии издержек при внедрении различных организационных технологий [ 163; 166; 171].
По мнению большинства исследователей [62; 79; 106; 145; 146], здравоохранение в современной России переживает период затянувшегося реформирования. Созданная в период социалистического государства система здравоохранения с её старыми структурно-функциональными взаимосвязями и регла-

Следует отметить, что и в Советском Союзе, несмотря на последовательно проводимую политику по сближению уровня жизни городских и сельских жителей, уровень состояния здоровья последних, хотя и улучшался, тем не менее, оставался более низким, чем у горожан [24;77;78;87].
В настоящий период развития страны многие из достижений социалистического государства оказались разрушенными. Резкое сокращение бюджетного финансирования аграрного сектора экономики и последовавший упадок российского сельского хозяйства крайне негативно сказались на медикодемографической ситуации в сельской местности [37;38;77;94;135]. Прошедшая в мае 2001 года Коллегия Министерства здравоохранения России, посвященная проблемам здоровья и здравоохранения в сельском социуме констатировала, что здоровье сельских жителей резко ухудшается.
В последние годы отдельным аспектам проблемы здоровья сельского населения посвящено большое число публикаций [7; 12;13;26;77;94; 164;171], однако комплексных исследований среди них немного. Кроме того, необходимо отметить, что многие из опубликованных работ не дают представления об истинном положении дел, поскольку жители сельских муниципальных образований гораздо реже, чем городов, обращаются при заболевании за медицинской помощью. Так, по данным М.В. Логиновой [66], в Самарской области в ходе специального исследования было отмечено превышение реальной распространенности артериальной гипертонии над данными официальной медицинской статистики в 10 раз. Проведенный И.М. Харисовой и соавт. [127] анализ заболеваемости сельского населения в одном из районов Республики Башкортостан также показал, что реальная распространенность болезней основных нозологических групп (крови и кроветворных органов, эндокринной системы, кровообращения, пищеварения, мочеполовой, костно-мышечной, травм) в несколько раз выше регистрируемых учреждениями здравоохранения средне-многолетних показателей.
По данным С.А.Никифорова и Е.В. Ползик [83] между муниципальными образованиями Свердловской области наблюдаются значительные различия по