Совершенствование системы оценки деятельности регионального здравоохранения (на примере Астраханской области)

• Автор: Волков, Сергей Валентинович
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 179 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Современные аспекты использования оценок в практике
управления здравоохранением (обзор литературы)
Глава 2. Общая характеристика материала, этапов и методов
исследования
Глава 3. Характеристика деятельности регионального здравоохранения на основе медико-социальной модели оценки
3.1. Оценка динамики общего уровня развития
здравоохранения Астраханской области
3.2. Оценка динамики общего уровня развития
терапевтической службы Астраханской области
3.3. Оценка динамики общего уровня развития
педиатрической службы Астраханской области
3.4. Оценка динамики общего уровня развития
хирургической службы Астраханской области
3.5. Оценка динамики общего уровня развития
акушерско-гинекологической службы Астраханской области
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Аф - фактическое значение статистического показателя Афнорм - нормированное фактическое значение статистического показателя
Аи - значение статистического показателя, определенное экспертным путем как идеальное
Ак - значение статистического показателя, определенное экспертным путем как критическое
Ао - значение статистического показателя, определенное экспертным путем как оптимальное
ИБПАф - частный индекс благополучия фактического показателя КВК - коэффициент внутренней колеблемости динамического

ККУ - коэффициент комплексной устойчивости динамического

ОИБП - общий индекс благополучия показателей р - степень вероятность «нулевой» гипотезы безошибочного прогноза
гху - коэффициент корреляции г2 - коэффициент детерминации I - критерий Стьюдента
ВВЕДЕНИЕ
Меняющиеся макроэкономические параметры развития государства и динамизм осуществляемых реформ здравоохранения повлекли за собой существенные изменения условий функционирования системы здравоохранения в Российской Федерации, изменили подходы к оценкам ее медицинской и социальной эффективности из-за больших различий в возможностях своего развития (Ямщиков A.C., Качалов P.M., 2007, Дьяконов
A.A., 2010).
Изменение условий функционирования здравоохранения привело к поиску новых методов управления деятельностью этой системы, что, в свою очередь, предъявило новые требования к информационному обеспечению процессов управления (Гасников В.К., Ромаданова Т.В., Гаврилов В.А. и др., 2006, Зайцев С.Н., 2009).
Основными слагаемыми стратегического развития здравоохранения в современных условиях являются планирование четких и ясных целей развития отрасли на основе выбора приоритетов, оптимизации инфраструктуры отрасли с формированием ресурсной и технологической базы, разработкой системы индикаторов, отражающих динамику развития, результативность и эффективность здравоохранения (Кораблев В.Н., Савкова
B.М., Тропникова В.Е., 2004, Татарников М.А., Полесский В.А., 2008, Кучеренко В.З. и др. 2010).
Современная организация отраслевого управления, имея заметные региональные различия, должна использовать значимые и постоянно контролируемые показатели деятельности медицинских учреждений, формируя систему мониторинга деятельности системы здравоохранения (Бесстремянная Г. Е. с соавт., 2006, Мартыненко В. Ф., Вялкова Г. М., Полесский В. А. и др., 2007, Борцов В. А., Шарифов Э. Э., 2009). Однако Значительный рост объемов одновременно анализируемой информации вынуждает результаты многомерных данных приводить к промежуточному

На втором этапе для изучения и построения системы оценки здравоохранения мы произвели ее декомпозицию на подсистемы, и затем, выявив отношения между подсистемами, произвели ее синтез.
С привлечением экспертов и применением программного продукта для автоматизированной поддержки принятия решений «АСОП МИАЦ АО» были определены числовые выражения значимости каждого показателя для возможности использования этих величин в качестве весовых значений. Была сформирована графологическая структура иерархии базовых показателей на основе анализа последовательного многоуровневого процесса влияния компонентов деятельности здравоохранения от ресурсной базы до конечного результата.
На нижнем уровне структуры мы расположили показатели кадровых и материальных ресурсов, намеренно не включив в перечень показатели финансовых ресурсов как показатели, не входящие в медико-социальную модель исследования и для исключения применения экономических расчетов.
На последующем уровне были расположены показатели основных блоков системы предоставления медицинской помощи, которыми были определены процесс профилактической деятельности, процесс диагностических мероприятий и процесс лечения. Эти процессы нами были дифференцированы на следующем уровне иерархической структуры, формированием двух основных видов медицинской помощи - амбулаторнополиклинической и стационарной медицинской помощи, а также вида общемедицинской деятельности без четкой дифференцировки на эти два вида помощи, условно включив в этот вид параклинические службы, скорую медицинскую помощь и т.д.
Следующий иерархический уровень был сформирован из четырех основных служб, определенных по уровню приоритетности для здравоохранения - терапевтической, педиатрической, хирургической и