ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ РАЙОННОГО ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОГО ДИСПАНСЕРА КРУПНОГО ГОРОДА В СОВРЕМЕННЫХ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ

• Автор: Скрынник, Наталья Алексеевна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 134 с. : 16 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Социально значимая патология в здоровье населения и ее роль в формировании эпидемиологической ситуации по туберкулезу
(обзор литературы)
Глава 2. База, программа, материалы и методы исследования
2.1. База исследования
2.2. Программа, материалы, методы исследования
Глава 3. Социально-медицинская характеристика Адмиралтейского района
города Санкт-Петербурга
3.1. Санитарно-техническое состояние района и социальнодемографическая характеристика постоянных жителей и больных туберкулезом
3.2. Сравнительный анализ эпидемиологических показателей
по туберкулезу
3.3. Эпидемиологическое картографирование как метод контроля
3.4. Сравнительная характеристика очагов туберкулезной инфекции
в районах Санкт-Петербурга
Глава 4. Роль различных лечебно-профилактических учреждений в выявлении
туберкулеза в крупном городе
4.1. Особенности выявление туберкулеза в Адмиралтейском районе Санкт-Петербурга
4.2. Выявление больных туберкулезом в клиниках научно-исследовательского института скорой помощи (экстренная помощь)
4.3. Сравнительная характеристика больных туберкулезом, выявленных в клиниках научно-исследовательского института скорой помощи в течение нескольких лет

Глава 5. Применение новых организационных технологий по
совершенствованию работы учреждений общей лечебной сети и противотуберкулезной службы с группами эпидемического риска по туберкулезу в крупном городе
5.1. Организация работы кабинета помощи лицам без определенного места жительства Адмиралтейского района Санкт-Петербурга
5.1.1. Эпидемиологическая характеристика больных туберкулезом лиц БОМЖ
5.1.2. Клиническая характеристика больных туберкулезом лиц БОМЖ
5.1.3. Лечение больных туберкулезом лиц БОМЖ
5.2. Организация обследования и лечения мигрантов в Адмиралтейском районе Санкт-Петербурга
5.2.1. Эпидемиологическая и социальная характеристика мигрантов, имеющих активный туберкулезный процесс
5.2.2. Клинико-эпидемиологическая характеристика больных туберкулезом мигрантов
5.2.3. Мигранты детского и подросткового возраста (дети мигрантов)
5.3. Организация работы с больными туберкулезом и ВИЧ-инфекцией в дневном стационаре диспансера
5.4. Организация санитарно-профилактических и лечебных мероприятий в диспансере
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Трудности экономических преобразований в нашей стране, значительная дифференциация доходов населения, а также снижение уровня организации медицинской помощи оказывает существенное влияние на процессы формирования здоровья (Овчаров Е.А., 1996; Щепин О.П. и др., 2000; Денисов И.Н., 2002; Медик В.А., 2003; Саенко Г.И., 2006; Лучке-вич B.C., 2007; Сельцовский П.П. и др., 2007; Шилова М. В., 2009, Юрьев В.К., 2010; Стародубов В.И. и др., 2010).
В современных условиях особое значение приобретает разработка новых концептуальных подходов к решению проблем, связанных с формированием здоровья населения (Венедиктов Д.Д., 2000; Щепин О.П. и др., 2000; Капков Л.П., 2001; Покровский В.И., 2001, Вишняков Н.И., 2003; Онищенко Г.Г., 2007, Стародубов В. И., 2009, Баранов A.A. и др., 2010).
Среди заболеваний, оказывающих негативное влияние на здоровье людей, туберкулез до настоящего времени остается приоритетной национальной и международной проблемой в связи с ростом заболеваемости в мировой популяции (Сельцовский П.П., Литвинов В.И., 2004; Моисеева О.В., 2006; Орел В. И. и др., 2010; Шилова М.В. 2007, 2009; Левашов Ю.Н., Шеремет A.B., Гришко А.Н., 2008; Богородская E. М. и др., 2011, Dye С., 2000; Kochi A., 2001 и др.). По данным ВОЗ, каждый год в мире регистрируется около 10 млн. новых случаев заболеваний активным туберкулезом и около 3 млн. человек умирают от этой болезни (Dye C. et al., 2000; World Health Organization Global Tuberculosis Control: WHO Report, 2006). Ситуация по туберкулезу в мире стала настолько серьезной, что ВОЗ объявила туберкулез глобальной опасностью для человечества (Перельман М.И., 2001; Приймак A.A., Бутильченко О.В., 2007; YankovaZ., 2000). На Россию приходится 0,7% больных и 1,2% умерших от туберкулеза в мире. Эксперты ВОЗ относят Россию к числу 22 стран с самой высокой распространенность туберкулеза в мире: показатель заболеваемости всего населения с 1990 г. (самый низкий показатель) вырос с 34,2 до 82,6 в 2009 г на
ни.ini тчишичшяя; i 1 *ш.жлп ни тмтгж шпини пит i им литии i :-.i , ■ и mi i n

го больного туберкулезом в Адмиралтейском районе имеет свои особенности. Это лица молодого трудоспособного возраста от 18 до 37 лет (66,0%), проживающие в коммунальных квартирах (78,0%) с плохими бытовыми условиями, имеющие среднее и неполное среднее специальное образование (53,5%); каждый третий (39,0%) с низкими доходами относительно прожиточного минимума; каждый третий (36,5%) занят неквалифицированным трудом, по социальной принадлежности является служащим; работает на постоянной или временной основе в строительстве, предприятиях торговли, снабжения и сбыта с постоянной заработной платой. Следовательно, данная категория лиц становится группой риска по заболеванию туберкулезом и требует более пристального внимания со стороны медицинских работников по раннему выявлению туберкулеза.
Проведенный нами историко-географический анализ особенностей района выявил следующее.
Существующая сеть улиц района практически полностью сформировалась к концу XVIII века. Жилая застройка района и по сей день отличается большим числом слабо освещенных «дворов-колодцев», практически полным отсутствием зеленых зон. Дома в составе жилых кварталов вплотную примыкают друг к другу.
Нами проведено сравнение районов города по некоторым показателям. Установлено, что плотность населения в изучаемом районе на 01.01.2010 г. на 1 кв. километр составляет 12,2 тыс. человек, что в 2 раз выше, чем в среднем по городу и является одной из самых высоких в городе. Жилой фонд района в значительной части состоит из «коммунальных» квартир, в которых проживает около 40% населения района. Лишь в четверти из них (26,9%) имеются ванные комнаты. На 1 квартиру в Адмиралтейском районе приходится 3,54 жителя, что на 43% больше, чем в среднем по городу; на одного жителя в Адмиралтейском районе приходится общей жилой площади 23,2 кв. метров при принятой в городе норме 36 кв. метров. Квартиры в старом жилом фонде требуют капитального ремонта, 1400 (93,8 %) домов построено до 1900 года. С расслоением общест-