Оптимизация амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению в условиях типичного промышленного города Кузбасса

• Автор: Лысов, Андрей Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 175 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОРГАНИЗАЦИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ (Обзор литературы)
1.1. Опыт первого десятилетия реформ амбулаторнополиклинической помощи (1991-2000 гг.)
1.2. Опыт второго десятилетия реформ амбулаторнополиклинической помощи (2001-2010 гг.)
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика баз исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Обоснование выборки статистического наблюдения
Глава 3. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ГО
КИСЕЛЕВСК
3.1. Характеристика демографических процессов
3.2. Анализ показателей состояния здоровья взрослого населения
Глава 4. РЕСУРСЫ И ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГО
КИСЕЛЕВСК
4.1. Действующая сеть медицинских учреждений ГО Киселевск
4.2. Материально-техническое оснащение МУЗ
4.3. Динамика кадрового потенциала муниципального здравоохранения ГО Киселевск в 2004-2009 гг
Глава 5. АУДИТ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ГО КИСЕЛЕВСК
5.1. Оценка организации первичной медико-санитарной помощи на основе результатов опроса пациентов.
5.2. Оценка первичной медико-санитарной помощи на основе результатов опроса участковых терапевтов
5.3. Реконструкция первичного звена муниципального здравоохранения ГО Киселевск на основе медицинского аудита
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АПП амбулаторно-поликлиническая помощь
АПУ амбулаторно-поликлинические учреждения
БККС болезни крови и кроветворных систем
БКМС болезни костно-мышечной системы
БКПК болезни кожи и подкожной клетчатки
БНС болезни нервной системы
БОД болезни органов дыхания
БОП Болезни органов пищеварения
БСК болезни системы кровообращения
БЭС болезни эндокринной системы
ГО городской округ
ДОЗЫ Департамент охраны здоровья населения
ЕДН естественное движение населения
ЛПУ лечебно-профилактическое учреждение
МКБ-Х Международная классификация болезней 10-го пересмотра
МО муниципальное образование
МР муниципальный район
МУЗ муниципальное учреждение здравоохранения
ОКР общий коэффициент рождаемости
ОКС общий коэффициент смертности
ПМСП первичная медико-санитарная помощь
РФ Российская Федерация
ТОИПВВП травмы, отравления и иные последствия воздействия внешних причин
ТСВ трудоспособный возраст
ФЗ Федеральный Закон
ЦВБ Цереброваскулярные болезни

ВВЕДЕНИЕ
Социально-экономические и политические преобразования, вызванные переходом к рыночным отношениям, побуждают отрасль здравоохранения к изменениям, способным предоставить населению адекватный состоянию здоровья уровень медицинской помощи. Состояние здоровья является одним из основополагающих критериев качества жизни, а охрана и укрепление здоровья человека, его трудоспособности - критерием качества государственной политики в области здравоохранения, критерием «федеральных и местных программ, способствующих укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и социально-гигиеническому благополучию» (ст. 41 Конституции Российской Федерации).
В комплексе мероприятий по реализации конституционных прав граждан в области охраны и укрепления здоровья населения ведущей является система организации и управления лечебно-профилактической помощью. В этой связи наиболее важным критерием реформирования здравоохранения является комплексный анализ закономерностей динамики структурно-функциональных преобразований в организации лечебно-профилактической помощи населению.
В работах [83, 88, 190, 192, 193, 199, 201, 202, 205, 206] и др. заложены подходы к реформированию здравоохранения на государственном уровне. На территориальном уровне эти подходы получили развитие в работах [29, 59, 98, 99, 110, 181, 182, 183, 208] и ряда других авторов. Территориальные модели ориентированы на управление здоровьем населения, возможности сложившейся сети медицинских учреждений и имеющиеся кадры. Поэтому они более устойчивы к кризисным явлениям.
Последнее десятилетие XX века характеризуется разработкой региональных моделей оказания медицинской помощи, в которых ведущее место отводится ресурсосберегающим технологиям [36, 66, 67, 143, 155, 157, 158, 203 и др.].

- вопросы-наборы (с указанием перечня ответов) и полузакрытые вопросы;
-по содержанию (вопросы о мотивах оценки поведения и мнению респондентов);
-по функциям: (вводные и контрольные).
Такое построение анкет и методика интервьюирования позволили выявить факты и негативные явления, что способствовало формированию выводов и предложений в соответствие с целью и задачами исследования.
На шестом этапе (задача 5) разработаны мероприятия по оптимизации внебольничных форм медико-социальной помощи взрослому населению ГО Киселевск.
Сбор первичного материала осуществлялся в течение 2007-2009 гг. Статистическая обработка и анализ материала проведены на ПЭВМ «Pentium» с использованием стандартного программного продукта «MS Office - 2003»: «MS Excel».
2.3. Обоснование выборки статистического наблюдения
На каждом этапе исследования, применялись методы математической статистики, в частности расчет средних величин, экстенсивных и интенсивных показателей, показателей соотношения, ошибок относительных коэффициентов, показателей динамического ряда, использовались расчеты достоверности различий относительных величин и другие.
В работе использованы графические изображения, как средство статистического анализа и наглядного обобщения результатов исследования.
Обработка количественных признаков осуществлялась с помощью методов параметрической оценки достоверности результатов статистического исследования: