Медико-социальная и экспертная оценка исходов дорожно-транспортных травм на госпитальном этапе оказания медицинской помощи

• Автор: Зарков, Сергей Иванович
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 185 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ТРАВМАХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Основные тенденции эпидемиологии дорожно-транспортного травматизма
1.2. Экспертная оценка тяжести травмы и прогнозирование исходов
1.3. Система организации оказания медицинской помощи лицам с дорожно-транспортными травмами
ГЛАВА 2. ПРОГРАММА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика базы, объектов и материалов исследования
2.2. Программа и методы исследования
2.3. Методика клинико-экспертной оценки тяжести травмы, вреда здоровью и уровня оказания медицинской помощи
ГЛАВА 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОСТРАДАВШИХ В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ
ПРОИСШЕСТВИЯХ
3.1. Уровень и динамика дорожно-транспортного травматизма в городе Челябинске
3.2. Медико-социальная характеристика травмированных в дорожно-транспортных происшествиях
3.3. Медико-социальные аспекты инвалидности в результате дорожно-транспортных травм
3.4. Медико-социальная оценка дорожно-транспортного травматизма с летальным исходом
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА СИСТЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОЙ ТРАВМЕ
4.1. Организация и уровень оказания медицинской помощи на месте происшествия и при транспортировке пострадавших
4.2. Анализ оказания специализированной медицинской помощи
и исходы лечения в стационаре
ГЛАВА 5. ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ ТРАВМ НА ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
5.1. Характеристика причин и факторов риска формирования стойкой утраты трудоспособности у лиц с дорожно-транспортной травмой
5.2. Характеристика причин и факторов риска летальных исходов дорожно-транспортных травм
5.3. Прогнозирование исхода дорожно-транспортной травмы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АО — алкогольное опьянение
БСМЭ - бюро судебно-медицинской экспертизы
ГКБ - городская клиническая больница
Госстат по Челябинской области - Территориальный орган Федеральной
службы государственной статистики по Челябинской области
ДТП - дорожно-транспортное происшествие
ДТТ - дорожно-транспортная травма
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и
проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра
СГМ - сотрясение головного мозга
СМП - скорая медицинская помощь
ССС - сердечно-сосудистая система
УГМ - ушиб головного мозга
ЧМТ - черепно-мозговая травма
ISS - Injury Severity Scale (индекс тяжести травм)
М - среднее арифметическое
m — стандартная ошибка средней аритмической величины или показателя п - объем выборки (численность группы) р - вероятность справедливости нулевой гипотезы гху - коэффициент корреляции Z - критерий Манна-Уитни

используются прогностические индексы, представляющие собой математические преобразования множества физиологических показателей. Все отклонения от нормы этих показателей в течение первых нескольких часов после поступления в клинических отделениях больниц заносятся в медицинские карты и после используются для подсчета индексов и предсказания возможного исхода (Мирошниченко А.Г. и соавт., 2007).
Исход любого заболевания определяется совокупностью объективных и субъективных факторов, из которых объективные — трудно регулируемые, а субъективные, к которым можно отнести ошибки диагностики и лечения, вполне корригируемые, и нуждаются в изучении (Голева Е.В., 2009).
Е.И. Нестеренко (2006) разделяет понятия «результат лечения» и «исход травмы». Первый является интегральным показателем, представляющим собой совокупность однородных составляющих — результатов выполнения отдельных мероприятий в рамках лечебнодиагностического процесса. Второй определяется как следствие — суммарный вектор сочетания разнородных по своей природе составляющих, лишь одна из которых - профессиональные действия медицинских работников.
Согласно словарю Д.Н. Ушакова (2009) неблагоприятным является не отвечающий каким-нибудь необходимым или желательным требованиям, плохой, нежелательный признак, а под исходом понимают окончание, завершение, результат. Иными словами, неблагоприятный исход в медицине - не отвечающий каким-нибудь необходимым или желательным требованиям, плохой, нежелательный результат при оказании медицинской помощи.
Ю. Д. Сергеев и A.A. Мохов (2007) резюмирует, что в медицинской литературе нередко используют термин «неблагоприятный исход». Однако, несмотря на широкое распространение этой дефиниции в специальной