Состояние и пути оптимизации стационарной помощи ветеранам Великой отечественной войны в условиях областной больницы

• Автор: Куюков, Иван Тимофеевич
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 131 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ ВЕТЕРАНАМ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ И ОРГАНИЗАЦИОННАЯ ПРОБЛЕМА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
ГЛАВА II. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЕ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНВАЛИДОВ И УЧАСТНИКОВ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ В ОЙНЫ
3.1. Условия и образ жизни
3.2. Самооценка здоровья и медицинская активность
3.3. Качество жизни
ГЛАВА IV. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ-ИНВАЛИДАМ ИВЕТЕРАНАМ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ В УСЛОВИЯХ ГУЗ «ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 3»
4.1. Клинико-статистическая характеристика'больных
4.2. Организация лечения
4.3. Основные показатели работы
ГЛАВА V. СУБЪЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА ИНВАЛИДАМИ И , УЧАСТНИКАМИ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИКАЧЕСТВА СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ
5.1. Оценка удовлетворенности пациентов
качеством стационарного лечения
5.2. Влияние стационарного лечения на качество жизни больных
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. В докладе Президента «Стратегия развития России до 2020 года» В.В.Путин (2008) указал на необходимость масштабных инвестиций в человеческий капитал, в том числе в благополучие граждан старших возрастов. Люди, внесшие огромный вклад в создание современного, экономически развитого государства, должны получать от него адекватную социальную поддержку, обеспечивающую хорошее социальное самочувствие (Голикова Т.А.,2009). Сейчас в России насчитывается, около 969«тысяч участников и инвалидов Великой Отечественной войны (ВОВ), они представляют собой’ особую категорию граждан, которым общество обязано в первую очередь создать условия, обеспечивающие достойную жизнь, активную деятельность, почет и уважение.
В Российской Федерации разработан и реализуется ряд специальных программ, направленных на улучшение материального положения, медицинской помощи и социального обслуживания инвалидов и участников ВОВ, Эти программы обеспечены обширной федеральной нормативно-правовой базой. В развитие федеральных законов во всех субъектах РФ разработаны дополнительные меры по поддержке инвалидов и участников ВОВ (Лучкевич В.С.,2006; Орел В.И.,2008; Сердюков А.Г.,2009). Одной из мер социальной защиты этой категории населения является оказание медицинской помощи по приоритетному принципу (Медик В.А., Юрьев В.К.,2009).
В-настоящее время инвалиды, и участники ВОВ достигли преклонного возраста, и все патологические процессы у них протекают на фоне морфофункциональных изменений органов и систем, развившихся в процессе старения и усугубленных ранениями и болезнями, полученными во время войны, в связи с чем оказание лечебно-профилактической помощи этой категории граждан имеет выраженные клинические и организационные особенности (Вишняков Н.И, Павлов Я.А.,2007). Сегодня в России, помимо учреж-

дений общей лечебной сети, лечебно-профилактическую помощь ветеранам ВОВ оказывают 66 госпиталей для ветеранов войн и 83 специализированных отделения в крупных многопрофильных учреждениях здравоохранения, в которых ежегодно проходят лечение более 300 тыс. человек. Однако, как указывает Т.А.Голикова (2008), потребности ветеранов в стационарном лечении пока удовлетворяются не в полном объеме. В ряде субъектов Российской Федерации до сих пор не созданы специализированные учреждения или отделения. Ощущается острый недостаток в гериатрических и геронтологических учреждениях, ориентированных на работу с ветеранами ВОВ.
В последние годы выполнен ряд работ, посвященных отдельным направлениям совершенствования лечебно-профилактической помощи инвалидам, участникам ВОВ и приравненным к ним категориям граждан, в различных регхтонах страны (Хорошевская А.И.,2002; Семенова О.Н.,2003; Жукова Т.Н.,2006; Павлов Я.А.,2007 и др.). В то же время, необходимость продолжения изучения региональных особенностей состояния здоровья и организации медицинской помощи участникам ВОВ остается актуальной задачей. До настоящего времени в Астраханской области, имеющей свои особенности условий, образа жизни, организации лечебно-профилактической помощи населению, свои социальные преимущества и социальные проблемы, подобных исследований не проводилось.
Целью настоящего исследования является оценка состояния и эффективности действующей системы организации стационарной помощи инвалидам и участникам ВОВ в условиях областной больницы, разработка и научное обоснование мероприятий по её оптимизации.
Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи:
1. Оценить состояние здоровья, особенности условий и образа жизни инвалидов и участников ВОВ;
2. Исследовать качество жизни инвалидов и участников ВОВ, чье состояние требует стационарного лечения.

ним из важнейших критериев качества медицинской помощи показатели смертности населения и больничной летальности, которые в условиях хорошо налаженной системы государственной статистики достаточно надежны и объективны. Как полагают А.А.Аскалонов с соавт. (1990), самым эффективным среди всех критериев смертности является показатель преждевременной смертности населения. При его разработке учитывались структура причин смертности, своевременность выявления заболевания, качество проведенной диспансеризации, эффективность, доступность и качество лечебной помощи. Поэтому на основе анализа причин преждевременной смертности представляется возможность выявлять дефекты в оказании медицинской помощи (профилактические осмотры, неотложная помощь, адекватность лечебно-диагностических мероприятий,и т.д.).
Важным оценочным критерием деятельности врача как на догоспитальном этапе, так и в стационаре является степень соответствия клинических и патологоанатомических диагнозов. Исследование, проведенное в Санкт-Петербурге-(Железняк Е.С. с соавт., 1993), выявило, что почти каждый шестой больной из числа умерших в стационаре-поступил туда с неверным диагнозом. Особенно низок уровень догоспитальной диагностики при острых инфарктах миокарда, новообразованиях, язвенной болезни.желудка. В' стационаре качество диагностики значительно выше, однако и здесь можно выделить некоторые нозологические формы, при которых диагноз ставится с наименьшей точностью: острые пневмонии, новообразования различной локализации.
На базе оценки качества медицинской помощи, оказываемой лечебно-профилактическими учреждениями, должна строиться система их аккредитации. Аккредитация свидетельствует о соответствии конкретного учреждения здравоохранения определенным организационным, правовым и клиническим стандартам, обеспечивающим высокий уровень его деятельности. Овчаров В.К. (1995) подробно рассматривает опыт зарубежных стран по ак-