Медико-социальные факторы, определяющие репродуктивное поведение женщин в современных условиях

• Автор: Кузнецова, Татьяна Владимировна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 136 с. : 32 ил.

Оглавление

Введение
Глава 1. Медико-социальные факторы репродуктивного поведения женщин (обзор литературы)

1.1. Медико-демографические аспекты рождаемости

1.2. Факторы, формирующие репродуктивное поведение женщин в современных условиях

1.3. Развитие нормативно-правовой базы регламентирующей репродуктивные

права и репродуктивное поведение женщин в России

Глава 2. Методика, программа и организация исследования.

Характеристика базы исследования

2.1. Программа и организация исследования

2.2. Методы исследования
2.3. Характеристика баз исследования
Глава 3. Динамика демографических и репродуктивных показателей в России (анализ статистических показателей)
3.1. Современная демографическая ситуация в России
3.2. Репродуктивно-демографические тенденции и рождаемость
в постсоветской России
3.2.1. Здоровье беременных как фактор, определяющий качество рожденного потомства и репродуктивную безопасность страны
3.2.2. Здоровье рождающегося потомства
' 3.3. Аборты в России
3.3.1. Общая характеристика абортов........................................78 '
> 3.3.2. Поздний аборт в сроке 22-27 недель
I 3.3.3. Аборты у девушек-подростков
3.4. Социальные проблемы воспроизводства населения в современных условиях
Глава 4. Изучение влияния медико-социальных факторов на репродуктивные исходы (социологическое исследование)
4.1. Социально-экономические и семейные факторы
4.2. Состояние соматического и репродуктивного здоровья женщин; медицинские факторы
4.3. Причины аборта и меры, способствующие сохранению беременности
4.4. Комплекс мероприятий по повышению репродуктивного потенциала
населения России
Заключение
! Выводы
Предложения
Список литературы
Приложения

Введение
Актуальность темы. Демографическая ситуация в современной России остается неблагоприятной как в количественном отношении (уменьшение численности населения), так и в качественном (снижение ожидаемой продолжительности жизни, демографическое старение населения). Высокая смертность, снижение уровня рождаемости и естественная убыль населения России (с 1992г.), обусловленные негативным влиянием экономических и социальных факторов, приобрели устойчивый долговременный характер (Архангельский В.Н., 2005; Вишневский А.Г., 2006; Рыбаковский Л.Л., 2005). Высказывается мнение, что если не изменится репродуктивное поведение населения и если однодетная семья останется преобладающим типом российской семьи, то мрачные прогнозы о гибели русского народа как этноса приобретут зловещую реальность (Альбицкий В.Ю., 2005).
В течение 2000-х годов в России наблюдается некоторое улучшение репродуктивно-демографической ситуации - увеличение рождаемости с 8,3 в 1999г. до 12,4 на 1000 населения в 2009 году (на 49,4%), рост суммарного коэффициента рождаемости с 1,19 до 1,54 (на 29,4%за те же годы), однако сохраняющийся высокий уровень смертности при низкой рождаемости формирует естественную убыль населения.
Специфической чертой депопуляции в России является падение качества жизни и уровня здоровья наиболее уязвимых контингентов населения — прежде всего молодежи, беременных женщин и рождающихся детей (Величковский Б.Т., 2009; Глушенкова В.А, 2008; Римашевская Н.М., 2006; Суханова Л.П., 2006). И поскольку главным фактором,
обеспечивающим демографическую безопасность страны, является эффективность репродуктивного процесса, приоритетными в современных условиях являются мероприятия, направленные на повышение рождаемости.
При этом особое место в репродуктивном поведении российских женщин занимает проблема абортов, традиционно воспринимаемых
большинством населения как основной метод регулирования рождаемости. Несмотря на уменьшение числа абортов в последние годы, уровень их существенно превышает таковой в развитых странах. Распространенность абортов - наряду с уровнем материнской и младенческой смертности -является важнейшим показателем, по которым оценивается эффективность государственных мер по охране репродуктивного здоровья и здоровья населения в целом.
Решение медико-социальных и этических проблем планирования семьи в России, как и в мире в целом, осуществляется в рамках Концепции по реализации права на репродуктивный выбор, охрану репродуктивного здоровья и планирование семьи, определенной документами в области прав человека и документами Всемирной организации здравоохранения. ВОЗ более 30 лет назад признала аборт серьезной проблемой охраны здоровья женщин. Уровень абортов и материнской смертности в связи с абортом находится в прямой зависимости от действующего законодательства в отношении абортов, от развития службы охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи, распространенности и доступности современных методов контрацепции, квалифицированной медицинской помощи, информированности населения в этой области.
В историческом аспекте надо сказать, что Россия стала первой в мире страной, разрешившей в 1920 году аборт. Однако с 1936 года Постановлением ЦИК и СНК СССР аборты были запрещены и допускались лишь при наличии угрозы жизни или тяжелого ущерба здоровью женщины, а также при наследственных заболеваниях родителей. В 1955 году Указом Президиума Верховного Совета СССР «в целях предоставления женщине возможности решать вопрос о материнстве, предупреждения вреда, наносимого здоровью женщин внебольничными абортами, и снижения материнской смертности после абортов», аборт вновь был легализован.
В настоящее время Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (от 22 июля 1993 года) определены правовые
Баклаенко Н.Г. (2000) при описании законодательного обеспечения репродуктивных прав как на международном правовом уровне, так и на национальном - в отношении нашей страны, считает, что иметь эту информацию должен не только каждый специалист, оказывающий услуги в области планирования семьи, но и каждый человек. Автор отмечает расхождения между тем, как представлены права человека в декларациях и международных документах и тем, как они соблюдаются в нашей стране, где

не созданы условия для реализации провозглашенных (согласно принятым международным правовым документам) прав женщин. Препятствия к реализации права на репродуктивный выбор могут иметь законодательный, культурный, медицинский, экономический и политический характер.
Гребешева И:И. с соавт. (1998) справедливо отмечает, что низкий уровень репродуктивного здоровья обусловлен в первую очередь высоким уровнем абортов, которые в свою очередь являются следствием низкой культуры контрацепции в нашей стране и, к сожалению, остаются основным методом регулирования рождаемости. При этом автор акцентирует внимание на том, что одной из основных причин крайне недостаточного применения оральных контрацептивов является отсутствие отечественной индустрии*-современных гормональных контрацептивов, нерегулярность государственных закупок, высокая стоимость этих препаратов в случае их закупки региональными и коммерческими структурами. Автор отмечает, что ситуация усугубляется ростом числа заболеваний, передаваемых половым путем, особенно среди молодежи.
С точки зрения Гребешевой И.И. с соавт. (1998), Баклаенко Н.Г.(2000), такая ситуация в стране объясняется в. первую очередь отсутствием условий и возможностей для реализации репродуктивных прав граждан РФ и сохранения их репродуктивного здоровья из-за недостаточности существующей законодательной базы. В связи с этим, по убеждению авторов, необходим специальный законодательный акт, обеспечивающий-государственные гарантии по осуществлению и охране репродуктивных прав