Антропогенные факторы в заболеваемости населения клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом на Южном Урале и Зауралье, организация профилактики, восстановительного лечения и диспансеризации больных

• Автор: Галюков, Игорь Анатольевич
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 368 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ ПО ПРОБЛЕМЕ ТРАНСМИССИВНЫХ КЛЕЩЕВЫХ ИКСОДОВЫХ ИНФЕКЦИЙ
1.1. Исторические аспекты изучения клещевого энцефалита и его эпидемиологические особенности в России и на Урале

1.2. Клинические особенности клещевого энцефалита в России и на Урале

1.3. Клинико-эпидемиологические особенности клещевого боррелиоза в России и на Урале
1.4. Методологические подходы к лечению больных клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом в восстановительном периоде
1.5 Организационные аспекты оказания медицинской помощи больным клещевым энцефалитом и клещевым

боррелиозом в восстановительном периоде

ГЛАВА 2 ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА, МЕТОДЫ И

ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика базы исследования
2.2. Методические подходы, организация и этапы исследования
ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ КЛЕЩЕВОГО НЦЕФАЛИТА И КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА В АНТРОПОГЕННЫХ УСЛОВИЯХ ЮЖНОГО УРАЛА И ЗАУРАЛЬЯ
3.1. Эпидемиология клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза в природных очагах Южного Урала и Зауралья
3.2. Классификация групп риска и их медико-социальная характеристика
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА И КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА НА ЮЖНОМ УРАЛЕ И В ЗАУРАЛЬЕ
4.1. Клинические формы клещевого энцефалита на Южном Урале и в Зауралье
4.2. Клинические формы клещевого боррелиоза на Южном Урале и Зауралье, классификация
4.3. Серонегативные формы иксодовых летних лихорадок
4.4. Смешанные инфекции природно-очаговых
трансмиссивных клещевых инфекций
4.5. Анализ летальных случаев при заболеваемости клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом

ГЛАВА 5. МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ В ОРГАНИЗАЦИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ И КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ
5Л. Патогенетическая терапия наиболее частых клинических проявлений клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза в восстановительном периоде заболеваний
5.2. Изменение минерального и электролитного состава крови у больных с клещевым боррелиозом
5.3. Применение минеральных вод, гирудотерапии в восстановительном периоде клещевого энцефалита и альгинатной маски при лечении пареза мимических мышц лица при клещевом боррелиозе
5.4. Профилактика клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза
5.5. Диспансеризации больных клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом на Южном Урале и Зауралье
ГЛАВА 6 ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ И КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ НА ЮЖНОМ УРАЛЕ И ЗАУРАЛЬЕ, И СТРАТЕГИЧЕСКИЕ НАПРАВЛЕНИЯ В ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИКИ И МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
6.1. Медико-социальное прогнозирование основных показателей клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза
6.2. Основные стратегические направления разработки региональной концептуальной схемы совершенствования системы оказания медицинской помощи больным клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом
6.3. Анализ эффективности внедрения разработанных направлений совершенствования системы оказания медицинской помощи больным клещевым энцефалитом
и клещевым боррелиозом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Среди важнейших проблем медикосоциального и экономического характера, как в отдельных регионах, так и в целом по России, находятся природно-очаговые заболевания, в частности, трансмиссивные иксодовые клещевые инфекции - клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз.
Актуальность и научно-практическая значимость этих инфекций определяется их широкой распространенностью, высокой сезонной заболеваемостью, дорогостоящим лечением, нетрудоспособностью, инвалидностью и смертностью [8,11,37,38,109,111,113,120,142,172].
Наибольшая часть мирового нозоареала этих инфекций находится на территории России. По числу случаев заболеваний за период с 1990 по 2008 г. наша страна вышла на первое место среди европейских государств.
Эпидемичными территориями по клещевому энцефалиту и клещевому боррелиозу традиционно являются Урал, на который приходится 42% всех регистрируемых случаев заболевания, и Западная Сибирь - 32,2%. Уровень заболеваемости на этих территориях составляет от 21,0 до 73,7 случая на 100,0 тыс. населения [1,8,32,60,106,118,129,146,181].
Эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту и клещевому боррелиозу на Южном Урале и в Зауралье оценивается как напряженная. За период 1991-2008 гг. заболеваемость клещевым боррелиозом увеличилась в 1,5 раза, а клещевым энцефалитом практически остается на прежнем уровне, превышая средние российские показатели в 1,5-2 раза [131,192,203,223,]. Эпидемическое неблагополучие по данным видам инфекций сложилось в начале 90-х гг. прошлого столетия.
Причинами послужили: сокращение программ энтомологических и эпидемиологических исследований, снижение объемов вакцинации населения и акарицидной обработки территорий, видоизменение в ряде регионов социально-бытовой и хозяйственной деятельности человека, а также влияние

экономичным методам и методикам. К таким методам относятся лечение минеральными водами и гирудотерапии.
Применение минеральной воды в качестве особого лечебного фактора, восстанавливающего электролитный и минеральный состав плазмы крови, а также в качестве физиологического дезинтоксикационного средства и метода гирудотерапии, как средства влияющего на процесс восстановление нарушений в системе гемостаза у больных, перенесших острую форму заболеваний клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом, мы не встретили.
Как считают В.И. Скворцова H.H. Яхно, З.А. Суслина, кроме медицинских аспектов применения фармакологических средств необходимо уделить особое внимание организационным вопросам нейрореабилитации [278]. Среди которых, прежде всего, необходимо выделить проведение ранних реабилитационных мероприятий, их непрерывность, адекватность, комплексность, этапность, преемственность и мультидисциплинарный подход, что в комплексе должно рассматриваться как ведущий принцип реабилитации. Для реализации этих мероприятий необходимо создание на местах эффективно функционирующей структуры и системы нейрореабилитации [278].
В доступной нам литературе мы не встретили научных работ, отражающих комплексный подход в оказания реабилитационной помощи больным перенесших клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз.
1.5. Организационные аспекты оказания медицинской помощи больным клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом в восстановительном периоде
По данным Огурцова A.A. и В.В. Мефодьева, существование природного очага клещевого энцефалита только на территории Свердловской области наносит значительный ущерб здоровью населения и экономике области, исчисляемый в 7,5-9 млн. рублей ежегодно. С учетом, заболевших клещевым боррелиозом, экономический ущерб для экономики любого региона является значительным [235].