Медико-социальные аспекты гинекологической заболеваемости и пути оптимизации специализированной помощи женщинам позднего репродуктивного возраста

• Автор: Киселев, Антон Михайлович
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 121 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Репродуктивное здоровье женского населения и пути оптимизации акушерско-гинекологической помощи на региональном уровне (обзор литературы)
1.1. Медико-демографические подходы к определению репродуктивного поведения
1.2. Репродуктивное здоровье женского населения и факторы риска его нарушения
1.3. Репродуктивные права
1.4. Проблемы организации и оказания акушерско-гинекологической
помощи в регионах
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Гинекологическая заболеваемость и репродуктивное здоровье
жительниц г. Тамбова и Тамбовской области
Глава 4. Медико-социальная характеристика репродуктивного здоровья и поведения женщин в возрасте 35-49 лет (по материалам социологического
опроса)
Глава 5. Пути оптимизации оказания акушерско-гинекологической помощи женщинам позднего репродуктивного возраста в современных условиях
Заключение
Выводы
Предложения
Список литературы
Приложение

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Женщины позднего репродуктивного возраста (35-49 лет) относятся к группе повышенного риска в отношении развития акушерско-гинекологической патологии (В.Ю. Альбицкий и соавт., 2003; В.И. Кулаков, О.Г. Фролова, 2004; Д.П. Суханова, 2006). Они продолжают участвовать в процессе репродукции, хотя показатели плодовитости у них существенно ниже, по сравнению с более молодым женским населением. Для женщин старше 35 лет остаются актуальными вопросы планирования семьи. Согласно данным Минздравсоцразвития

России, около 20% искусственных абортов Приходится на эту возрастную группу.
Среди женщин позднего репродуктивного возраста велик удельный вес первородящих, имеющих в анамнезе гинекологические заболевания, невынашивание беременности, первичнов^или вторичное бесплодие (Л.И. Лавлинская, 2004; О.В. Шарапова, A.A. Корсунский, 2004). В группе беременных и родивших в возрасте старше 35 лет много женщин, поздно вступивших в первый брак и вступивших в повторный брак, а также одиноких лиц (Г.А. Шемаринов, 2005; O.E. Коновалов, Т.В. Шевлякова, 2007; М.В. Кулигина и соавт., 2008; И.В. Андреева, 2009). Кроме того, особенностью современных семей является откладывание рождения ребенка на более поздний возраст (И.П. Каткова и соавт., 2007; О.В. Медведева, 2010).
Следует также отметить, что у женщин позднего репродуктивного возраста меняется структура гинекологической патологии. В частности, отмечается повышение частоты расстройств менструального цикла и онкогинекологически х заболеваний, что требует проведения
соответствующих профилактических мероприятий и восстановительного лечения (Ю.Е. Дудик, 2005; Г.В. Сыч, 2005; Е.И. Клещенко, 2006; Л.П. Симонова, 2008).
Все выше перечисленное определило цель и задачи настоящего исследования, которое проводилось в соответствии с планом НИР Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова.
Цель исследования заключалась в научном обосновании предложений по оптимизации акушерско-гинекологической помощи женщинам позднего репродуктивного возраста на основе медико-социального изучения их гинекологической заболеваемости.
Задачи исследования:
1.Получить медико-социальную характеристику акушерско-гинекологической патологии у женщин 35-49 лет, проживающих в г.Тамбове.
2. Дать медико-демографическую оценку реализации репродуктивной функции и ее нарушениям у изучаемого контингента женщин.
3. Проанализировать показатели работы акушерско-гинекологической службы г. Тамбова и оценить качество оказываемой помощи на примере специализированных отделений.
4. Изучить потребность женщин позднего репродуктивного возраста в основных видах амбулаторных акушерско-гинекологических услуг.
5. Разработать предложения по организации профилактики гинекологических заболеваний и нарушений репродуктивного здоровья у женщин в возрасте 35-49 лет, а также по оптимизации оказания им соответствующей специализированной помощи.
Научная новизна данного исследования состоит в том, что:
• дана комплексная оценка гинекологической заболеваемости и репродуктивного здоровья городских женщин в возрасте 35-49 лет;
• получена развернутая медико-социальная характеристика изучаемого контингента женщин и медико-демографическая оценка реализации ими репродуктивной функции;
• изучена потребность женщин позднего репродуктивного возраста в акушерско-гинекологической помощи и обоснованы пути оптимизации ее оказания.
Программа, материалы и методы исследования
Программа исследования Материалы исследования Методы исследования
Цель: научное обоснование предложении по
оптимизации акушерско-гинекологической помощи женщинам позднего репродуктивного возраста на основе медико-социального изучения их
гинекологической заболеваемости
Задачи: Получить медико-социальную характеристику акушерско-гинекологической патологии у женщин 35-49 лет, проживающих в г.Тамбове.
2. Дать медико-демографическую оценку реализации репродуктивной функции изучаемым контингентом женщин.
3. Проанализировать показатели работы акушерско-гинекологической службы г. Тамбова и оценить качество оказываемой специализированной помощи.
4. Изучить потребность женщин позднего репродуктивного возраста в различных видах амбулаторной акушерско-гинекологической помощи.
5. Разработать предложения по организации профилактики гинекологических заболеваний и нарушений репродуктивного здоровья у женщин в возрасте 35-49 лет, а также по оптимизации оказания им соответствующей специализированной помощи.
Объект' исследования:
Женщины позднего репродуктивного возраста.
Единица наблюдения:
Жительница города Тамбова в возрасте 35-49 лет.
Научно-практический выход:
- дана медико-социальная оценка особенностей гинекологической заболеваемости, течения беременности и родов у женщин позднего репродуктивного возраста в современных условиях;
разработана схема поэтапного наблюдения и контроля за состоянием репродуктивного здоровья женщин в возрасте 35-49 лет;
- выделены проблемные зоны при оказании изучаемому контингенту женщин специализированной помощи н научно-обоснованы меры меднко-организационного характера по их устранению.
Социально-гигиенический; Социологический; Математико-статистический; Экспертной оценки.
Первичная медицинская документация:
1. Медицинская карта амбулаторного больного (Ф. № 025/у).
2. Контрольная карта диспансерного наблюдения (Ф.Ха 030/у).
3. Истории болезни (Ф. № 003/у).
4. Истории родов (Ф. № 096/у).
5. История развития новорожденного (Ф. № 097/у).
6. Анкета социологического опроса.
7. Официальные отчетные формы Ха 30, Ха 12.
Всего более 3,6 тыс. первичных учетных документов.
Рис. 1. Программа, материалы, объем и методы исследования.