Интеграционная эпидемиология инфекций с гемоконтактным механизмом передачи (ВИЧ, гепатиты В и С) в Республике Саха (Якутия)

• Автор: Лаптева, Ньургустана Ивановна
• Шифр специальности: 14.02.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 145 с. : 28 ил.

ВВЕДЕНИЕ
1 ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ИНФЕКЦИЙ С ГЕМОКОНТАКТНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ (ВИЧ, ГЕПАТИТЫ ВИС)
1.1 ГЕПАТИТ В
1.2 ГЕПАТИТ С
1.3 ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
1.4 О ПОНЯТИИ «ИНТЕГРАЦИОННАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ»
2 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3 ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СИТУАЦИИ ПО ИНФЕКЦИЯМ С ГЕМОКОНТАКТНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ (ГЕПАТИТЫ ВИС, ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ) В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)
4 ГЛАВА 4. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ, ДЕТЕРМИНИРУЮЩИХ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ИНФЕКЦИЙ С ГЕМОКОНТАКТНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ (ГЕПАТИТЫ ВИС, ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ) В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)
4.1 КРАТКАЯ КЛИМАТОГЕОГРАФИЧЕСКАЯ И МЕДИКОСОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
4.2 ФАКТОРЫ РИСКА, ДЕТЕРМИНИРУЮЩИЕ РАЗВИТИЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, ГЕПАТИТОВ ВИС
5 ГЛАВА 5. О ПРОБЛЕМЕ СОЧЕТАННЫХ ФОРМ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И ГЕПАТОВ ВИС
6 ГЛАВА 6. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ, СПОСОБНЫХ ПОВЛИЯТЬ НА РАЗВИТИЕ

СОЧЕТАННЫХ ФОРМ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ С ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
6.1. ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СОЧЕТАННЫМИ ФОРМАМИ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ ЗА ПЕРИОД 2006-2012 ГТ
6.2. ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СОЧЕТАННЫМИ ФОРМАМИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ С ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ ЗА ПЕРИОД 1997-2012 ГГ
6.3. ФАКТОРЫ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ СОЧЕТАННЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
7 ЗАКЛЮЧЕНИЕ
8 ВЫВОДЫ
9 РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ В МЕДИЦИНСКУЮ НАУКУ И ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
10 ЛИТЕРАТУРА
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы инфекций с гемоконтактным механизмом передачи обусловлена совокупностью социальных, экономических и эпидемиологических показателей. Вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция входят в десятку лидирующих причин смерти от инфекционных заболеваний в мире [65, 124, 144,263].
Республика Саха (Якутия) занимает самую обширную из всех субъектов РФ территорию с низкой плотностью населения и характеризуется рядом своеобразных признаков: суровый резко континентальный климат, контрастные по количеству населения районы, гнездное расселение, неравномерное развитие по территориям путей сообщения, интенсивная внешняя миграция, многонациональный состава населения в т.ч. коренное и пришлое население. Причем в Дальневосточном федеральном округе, в целом, и в республике, в частности, отмечается один из самых высоких уровней распространенности гепатита В в РФ [14, 39, 57, 91, 119, 120]. В период с 2005 по 2010 гг. отмечена тенденция к увеличению заболеваемости хроническим гепатитом С [88, 109]. В течение последних лет регистрируется рост числа ВИЧ-инфицированных среди иностранных граждан и жителей различных регионов РФ, прибывших в Якутию с установленным диагнозом [104].
В эпидемиологии традиционно принято изолированно рассматривать эпидемический процесс (ЭП) отдельных инфекций. Между тем филогенез всех возбудителей инфекционных болезней проходил в условиях тесного и избирательного взаимодействия отдельных видов, с формированием в организме хозяина и во внешней среде различных биоценозов. Сложившиеся взаимоотношения между сочленами биоценоза могут быть и интеграционными, и конкурентными [90]. В соответствии с концепцией интеграционно — конкурентного развития эпидемического процесса [134] инфекции, имеющие общую локализацию и /или механизм передачи, могут прямо или опосредованно, на популяционном уровне, влиять на развитие

составило уже 70594 человека, или 47,7 на 100000 населения. В период с 1992 по 1995 г. число ВИЧ-инфицированных оставалось стабильно низким с небольшой тенденцией к росту. Начиная с 1996 г. в России наблюдалось стремительное увеличение новых случаев заражения ВИЧ при употреблении наркотиков. Из почти 300000 инфицированных ВИЧ к концу 2004 г. 87% были наркопотребителями [64].
Смена периода ускоренного роста ВИЧ-инфекции на более замедленный темп распространения (2001 г.) связана с преобладанием парентерального и подключением полового и вертикального путей заражения [62].
В целом по России показатели первичной заболеваемости и распространенности наркомании и ВИЧ-инфицирования в 1995-2004 гг. имели схожую динамику. Первичные показатели заболеваемости ВИЧ и наркомании в 2000 г. почти сравнялись (соответственно 50,3 и 40,7 на 100 000), а в 2004 г. показатель ВИЧ-инфицирования превысил таковой наркомании почти в 2 раза и составил 23,8 и 14,7 на 100000 [60].
Начиная с 2002 г. в России вновь выявляемое количество ВИЧ-инфицированных стало уменьшаться, однако как кумулятивное число, так и показатель пораженное™ ВИЧ-инфекцией продолжали нарастать [64].
Так, 2007 год характеризовался ростом числа новых ВИЧ-инфицированных до 42 770 человек (30,1 на 100 000 населения), не считая детей [73]. При этом возрос резервуар ВИЧ-инфекции за счет заражений внутривенных потребителей наркотиков и гетеросексуальных контактов [88].
В 2008 г. число новых случаев ВИЧ-инфекции на 14% превысило аналогичный показатель 2007 г., что свидетельствует о недостаточном влиянии предпринимаемых усилий по противодействию эпидемии [68].
Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в различных федеральных округах имеет отличительные особенности как по заболеваемости и превалентности инфекции, так и по структуре путей передачи [64].