Интеграционная эпидемиология гепатитов В и С в Приморском крае

• Автор: Поздеева, Екатерина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.02.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 109 с. : 37 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
1 ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ГЕПАТИТОВ ВИС
1.1 ГЕПАТИТ В
1.2 ГЕПАТИТ С
1.3 О ПОНЯТИИ «ИНТЕГРАЦИОННАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ»
2 ГЛАВА 2. О ПРОБЛЕМЕ СОЧЕТАННЫХ ФОРМ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ
3 ГЛАВА 3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
4 ГЛАВА 4. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СИТУАЦИИ ПО ГЕПАТИТАМ В И С В ПРИМОРСКОМ КРАЕ ЗА ПЕРИОД 1995-2008
5 ГЛАВА 5. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ, ДЕТЕРМИНИРУЮЩИХ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ГЕПАТИТОВ В И С В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
6 ГЛАВА 6. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ, СПОСОБНЫХ ПОВЛИЯТЬ НА ФОРМИРОВАНИЕ СОЧЕТАННЫХ ФОРМ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ
6.1 ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО СОЧЕТАННЫМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТАМ ВО ВЛАДИВОСТОКЕ ЗА ПЕРИОД 1997 _ 2008 ГГ
6.2 ФАКТОРЫ РИСКА В ФОРМИРОВАНИИ СОЧЕТАННЫХ ФОРМ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ
7 ЗАКЛЮЧЕНИЕ
8 ВЫВОДЫ

9 РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ В МЕДИЦИНСКУЮ НАУКУ И ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
10 ЛИТЕРАТУРА
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы парентеральных вирусных гепатитов обусловлена совокупностью социальных, экономических и эпидемиологических показателей. Причем в Дальневосточном федеральном округе, в целом, и в Приморском крае, в частности, отмечается один из самых высоких уровней распространенности гепатитов В и С в РФ [75, 122, 123, 125, 150, 240]. Вместе с тем исследований, направленных на изучение эпидемиологической ситуации в крае и механизмов ее формирования, не проводилось.
В эпидемиологии традиционно принято изолированно рассматривать эпидемический процесс (ЭП) отдельных инфекций. Между тем филогенез всех возбудителей инфекционных болезней проходил в условиях тесного и избирательного взаимодействия отдельных видов, с формированием в организме хозяина и во внешней среде различных биоценозов. Сложившиеся взаимоотношения между сочленами биоценоза могут быть и интеграционными, и конкурентными [97]. В соответствии с концепцией интеграционно -конкурентного развития эпидемического процесса (A.A. Яковлев, 1997 - 2008 гг.) инфекции, имеющие общую локализацию и механизм передачи, могут прямо или опосредованно, на популяционном уровне, влиять на развитие эпидемического процесса друг друга. Тем самым обосновывается положение, что саморегуляция может происходить не только в отдельно взятых паразитарных системах [10], а, вследствие реализации интеграционноконкурентных взаимоотношений, - внутри сложившихся биоценозов, между отдельными видами микроорганизмов. В этой связи в инфектологии возникают проблемы, связанные с раскрытием межвидовых взаимодействий отдельных групп возбудителей. В таком аспекте изучение эпидемиологии парентеральных вирусных гепатитов не проводилось. В тоже время в литературе есть сведения о том, что вирус гепатита В (ГВ) может оказывать

организма к гепатотропным вирусам при иммуносупрессивных состояниях. В этой связи важно отметить, что более чем у 40% инъекционных наркоманов выявляют сочетанные инфекции HBV, HCV, HDV и HIV [108, 222]
Как показывает анализ литературных публикаций, приоритет в изучении проблемы сочетанных инфекций принадлежит клиническим и
вирусологическим исследованиям, тогда как эпидемиологические - весьма немногочисленны [52, 131, 151] В определенной степени это обусловлено отсутствием официальной регистрации микст-форм вирусных гепатитов. Вместе с тем, в соответствии с системным подходом в изучении эпидемического процесса как сложной многоуровневой системы, процессы, протекающие на клеточном, молекулярном уровнях, отражаются на проявлениях эпидемического, т.е. на популяционном уровне [12, 115, 150]. Поэтому именно эпидемиология способна адекватно интегрировать и интерпретировать данные полученные при клинико — вирусологических исследованиях.
Следует также заметить, что с эволюционно - экологических позиций [134] - существование в одной экологической нише разных видов невозможно. Несмотря на недостаточно четкую разработанность понятия «экологическая ниша», можно считать, что именно организм человека (более конкретно -клетки печени), а также население в целом, и является экологической нишей гепатотропных вирусов. Как мы полагаем, в формируемом ими биоценозе (паразитоценозе) складываются соответствующие интеграционно-конкурентные взаимоотношения, ведущие к саморегуляции взаимодействующих популяций на этом уровне [149] и тем самым способствующие их совместному сосуществованию.
Таким образом, проблема сочетанных форм вирусных гепатитов требует проведения целенаправленных исследований на всех иерархических уровнях