Эпидемиологические особенности вирусных гепатитов В и С у больных туберкулезом легких м и тактика их профилактики

• Автор: Соловьев, Дмитрий Владимирович
• Шифр специальности: 14.02.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с. : 36 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Обзор литературы.
1.1. Современные особенности эпидемиологии, диагностики и профилактики туберкулеза
1.2. Современные особенности эпидемиологии, диагностики и профилактики парентеральных вирусных гепатитов
1.3. Современные особенности эпидемиологии, диагностики и профилактики парентеральных вирусных гепатитов в сочетании с туберкулезом
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 2. Материалы и методы исследований
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
Глава 3. Характеристика современной эпидемиологической ситуации в Российской Федерации и Москве в отношении парентеральных вирусных гепатитов, туберкулеза и сочетанных инфекций
3.1. Анализ динамики и тенденций заболеваемости ГВ и ГС, туберкулезом и сочетанных форм этих заболеваний на территориях Москвы и Российской Федерации за период с 2000 г. по 2010 г
3.2. Характеристика этиологической структуры вирусных гепатитов у больных туберкулезом
3.3. Характеристика этиологической структуры вирусных гепатитов у больных туберкулезом легких в центре борьбы с туберкулезом г. Москвы, за 2002-20 Югг
Глава 4. Клинико-эпидемиологические особенности ГВ, ГС и оппортунистических инфекций у больных туберкулезом легких
4.1 Изучение широты распространения, путей и факторов передачи вирусов ГВ и ГС среди пациентов и медицинского персонала центра борьбы с туберкулезом
4.2 Изучение инфицированное возбудителями оппортунистическими инфекциями больных туберкулезом
Глава 5 Оценка иммунологической эффективности вакцинации медицинского персонала и пациентов против гепатита В для оптимизации тактики профилактики ГВ
Глава 6. Обоснование тактики профилактики парентеральных вирусных гепатитов у медицинского персонала и больных туберкулезом лёгких
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВГ - вирусный гепатит ВГВ - вирус гепатита В
HBsAg - поверхностный антиген вируса ГВ
Анти-HBs - антитела к HBsAg
Анти-НВс (сум.) - суммарные антитела к сердцевинному (cor) антигену ВГВ ВГС - вирус гепатита С ВИЧ - вирус иммунодефицита человека ПВГ - парентеральные вирусные гепатиты ГВ - гепатит В ГС - гепатит С ОГВ - острый гепатит В ОГС - острый гепатит С
ХПВГ - хронический парентеральный вирусный гепатит ХГВ - хронический гепатит В ХГС - хронический гепатит С ЦМВ- цитомегаловирус ЦМВИ-цитомегаловирусная инфекция ВПГ-вирус простого герпеса ВПГИ - вируса простого герпеса инфекции ИФА - иммуноферментный анализ ПІДР - полимеразная цепная реакция РФ - Российская Федерация ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
МНПЦБТ - Московский научно-практический центр борьбы с туберкулёзом (Противотуберкулёзный стационар).
% процент о/оо - промилле о/ооо - продецимилле о/оооо - просантимилле

длительную защиту от ГВ. Снижение и практически полное исчезновение антител после первичной вакцинации не означает потери иммунитета, пока сохраняется иммунологическая память. [128,164] Однако показано, что для людей со слабой выработкой анти-НВэ характерен ограниченный Т-клеточный иммунитет по сравнению с адекватно ответившими на иммунизацию лицами.[128] Американский Центр по контролю за заболеваемостью (СОС) на основании проведенных исследований рекомендует введение двойной дозы вакцины (40 мкг) больным с хронической почечной недостаточностью, а также другим категориям лиц с иммунодефицитными состояниями [128,165,180].
В целях предупреждения распространения парентеральных гепатитов органы и учреждения санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации обеспечивают:
- динамическую оценку регистрируемой заболеваемости, постоянный контроль за полнотой обследования доноров, беременных, всех групп высокого риска заражения и качеством их лабораторного обследования, своевременным и полным выявлением больных острыми и хроническими формами инфекции, контроль за полнотой и качеством клинико-лабораторной расшифровки "носительства" вируса ГВ, качеством диспансерного наблюдения за реконвалесцентами и больными всеми формами хронической инфекции;
- систематический контроль за оснащенностью оборудованием, обеспечением медицинским и лабораторным инструментарием и соблюдением санитарно -противоэпидемического режима на объектах надзора: учреждениях службы крови, стационарах, родильных домах, диспансерах, амбулаторно-поликлинических учреждениях. Специального внимания требуют отделения с высоким риском заражения (центры гемодиализа, трансплантации органов и тканей, сердечно - сосудистой хирургии, гематологии, ожоговые центры и т.п.), а также учреждения закрытого типа для детей и взрослого населения;
- систематическую оценку тенденций развития заболеваемости наркоманиями;