Эпидемиологические и клинико-лабораторные аспекты сибирского клещевого тифа в Алтайском крае

• Автор: Арсеньева, Ирина Владимировна
• Шифр специальности: 14.02.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 168 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История изучения клещевого риккетсиоза

1.2. Этиология сибирского клещевого тифа

1.3. Эпидемиология сибирского клещевого тифа

1.4. Патогенез сибирского клещевого тифа

1.5. Клиника сибирского клещевого тифа

1.6. Диагностика сибирского клещевого тифа

1.7. Лечение сибирского клещевого тифа

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 .Материалы и методы эпидемиологического исследования
2.2. Материалы и методы клинического исследования
2.3. Серологические методы исследования........................46 .
2.4. Молекулярно-биологические методы исследования
2.4.1. Экстракция ДНК
2.4.2. Полимеразная цепная реакция
2.4.3. Секвенирование
2.5. Методы статистической обработки
Глава 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СИБИРСКИМ КЛЕЩЕВЫМ ТИФОМ
3.1. Заболеваемость сибирским клещевым тифом в Российской Федерации
3.2. Эпидемиологическая ситуация по сибирскому клещевому тифу в
Алтайском крае
3.2.1. Эпидемиологический анализ заболеваемости сибирским клещевым тифом в Алтайском крае
3.2.2. Ландшафтно-географическое районирование территории Алтайского края
3.2.3. Заболеваемость сибирским клещевым тифом в ландшафтногеографических зонах и подзонах Алтайского края
3.2.4. Заболеваемость сибирским клещевым тифом в районах Алтайского края
3.2.5. Иксодофауна ландшафтно-географических зон и подзон Алтайского края
Глава 4. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ И ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СИБИРСКОГО КЛЕЩЕВОГО ТИФА У ЖИТЕЛЕЙ АЛТАЙСКОГО КРАЯ
4.1. Клинико-эпидемиологическая и лабораторная характеристика сибирского клещевого тифа у жителей Алтайского края
4.2. Сравнительный клинико-лабораторный анализ сибирского клещевого тифа группы «серопозитивных» больных с группой «серонегативных» больных
4.3. Клинико-эпидемиологические и лабораторные особенности сибирского клещевого тифа, вызываемого R. sibirica sensu stricto
Глава 5. СИСТЕМА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА СИБИРСКИМ КЛЕЩЕВЫМ ТИФОМ, ОСНОВАННАЯ НА ПРИМЕНЕНИИ КОМПЛЕКСА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ, КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА
(МОЛЕКУЛЯРНО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД артериальное давление
АлАТ аланинаминотрансфераза
АсАТ аспартатаминотрансфераза
ДНК двенадцатиперстная кишка
ИКБ иксодовый клещевой боррелиоз
ИСК индекс сезонных колебаний
ИФА иммуноферментный анализ
КПЛ клещевые пятнистые лихорадки
КР клещевой риккетсиоз
КСТ клещевой сыпной тиф Северной Азии
КЭ клещевой энцефалит
МКБ мочекаменная болезнь
МУЗ муниципальное учреждение здравоохранения
МФА метод флюоресцирующих антител
НЦЦ нейроциркуляторная дистония
ОАК общий анализ крови
ПДРФ анализ полиморфизма длин рестрикционных фрагментов
аДНКПЦР , „ пт.
амплифицированнои ДНК в полимеразной цепной
реакции п.о. пары оснований
ПЦР полимеразная цепная реакция
МФА метод флюоресцирующих антител
РСК реакция связывания комплемента
РТГА реакция торможения гемагглютинации
РФ Российская Федерация
СКТ сибирский клещевой тиф
СОЭ скорость оседания эритроцитов

биомассы Я. вЛтса, полученной при заражении развивающихся куриных эмбрионов: в РСК это цельнорастворимый антиген Я. яШпса, РИГА -липополисахаридный комплекс, в РНИФ - корпускулярный антиген, представляющий собой корпускулы риккетсий.
РСК обладает высокой групповой специфичностью даже при исследовании сывороток в низких разведениях, однако недостаточно чувствительна в ранний период заболевания. Комплементсвязывающие антитела могут выявляться в невысоких титрах - 1:20 - 1:80, реже 1:160 - 1:320, -с 5-7 дня заболевания, но у большинства больных с 10-11 дня [30, 45, 63, 251]. Диагностическими в РСК считаются даже низкие титры антител. С диагностической целью серологическое исследование необходимо проводить в динамике 2-кратно с интервалом 10-11 дней (метод парных сывороток). Невысокие титры антител (1:10-1:20) могут сохраняться до 1-3 лет, что позволяет использовать данную реакцию для ретроспективной серологической диагностики. В настоящее время в американских и европейских лабораториях РСК не применяется ввиду недостаточной чувствительности и высокой стоимости [209], хотя признают ее специфичность, способность выявлять антитела в стадии поздней реконвалесценции и рекомендуют для серологического мониторинга [297].
PH Г А - наиболее ранний, чувствительный метод диагностики острой риккетсиозной инфекции [45, 74]. Реакция является положительной со 2-ой недели болезни при уровне титров гемагглютининов в пределах 1:200 - 1:3200 и определяет преимущественно /^М-антитела, быстро исчезающие после перенесенной инфекции. Поэтому РИГА используют для серодиагностики текущего заболевания [63, 74,251].
РНИФ - «золотой стандарт» серологической диагностики риккетсиозов. Комплекс антиген+антитело выявляется с помощью антиглобулиновой сыворотки, меченной флуорохромом, уже с первой недели заболевания. Диагностический титр в этой реакции составляет более 1:80 и сохраняется