Эпидемиологическая и микроибологическая характеристика шигеллезов при спорадических заболеваниях и вспышках.

• Автор: Сперанская, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.02.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 180 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ПРОЯВЛЕНИЯ СОВРЕМЕННОГО ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ШИГЕЛЛЕЗОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1Л. Характеристика эпидемического процесса шигеллезов в современный период

1.2. Этиологическая структура шигеллезов и биологические свойства их возбудителей

1.3. Эпидемиологический надзор и контроль за шигеллезами

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

ГЛАВА III. ЗАКОНОМЕРНОСТИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ И ШИГЕЛЛЕЗОВ НА ЮГЕ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
3.1. Природно-географическая, экономическая, демографическая и санитарно- гигиеническая характеристика юга Тюменской области
3.2. Эпидемиологическая характеристика острых кишечных инфекций на юге Тюменской области
3.3. Многолетняя динамика эпидемических процессов шигеллезов Флекснера и Зонне
3.4. Сравнительная оценка путей передачи возбудителей при вспышках шигеллезов Флекснера и Зонне
3.5. Районирование территории юга Тюменской области в отношении фактора риска возникновения шигеллеза Флекснера
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ШИГЕЛЛ ПРИ СПОРАДИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ВСПЫШКАХ
4.1. Характеристика биологических свойств спорадических и эпидемических штаммов шигелл
4.2.Внутрипопуляционное разнообразие Бй.Иехпеп и ЬЬ.БОппе! по маркерам лекарственной устойчивости во внутригодовой динамике
4.3. Экспресс-метод индикации эпидемических и спорадических вариантов шигелл

ГЛАВА V. ОПТИМИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА И КОНТРОЛЯ ЗА ШИГЕЛЛЕЗАМИ В РАЙОНАХ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ВОДНЫМ ФАКТОРОМ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АМП - антимикробные препараты ДЗ - дизентерия Зонне ДФ - дизентерия Флекснера КОЕ - колониеобразующая единица МПБ - мясопептонный бульон ОКИ - острые кишечные инфекции
ОКИНЭ - острые кишечные инфекции неустановленной этиологии СанПиН - Санитарные правила и нормы СОКИ — сумма острых кишечных инфекций ЭП - эпидемический процесс ЭН - эпидемиологический надзор
Amk - амикацин Amp - ампициллин Cip - ципрофлоксацин Cef - цефотаксим Cif - хлорамфеникол Gen - гентамицин Kot - котримоксазол Мег - меропенем Nor - норфлаксацин Tet - тетрациклин R - резистентные
ЕТЕС — энтеротоксигенная Escherichia coli ЕРЕС - энтеропатогенная Escherichia coli EIEC - энтероинвазивная Escherichia coli

схеме, но их эпидемическая значимость была подтверждена при расследовании вспышек.
Шигеллезы Зонне I, II фаз и 11-форм имеют до 13 специфических и общих антигенов. Соматический антиген представлен 3 компонентами: термостабильным О-антигеном, обнаруживаемом в 1 фазе Б-форм, и двумя термолабильными компонентами, выявляющимися во II фазе и у Я-форм. У Бй.Боппе! 1-ой фазы .8-форм обнаружен относительно термолабильный поверхностный К-антиген, а также который задерживает РА живых бактерий О-антисывороткой [69]. Дизентерия, вызываемая полиагглютинабельными штаммами Бй.Боппец отличается по клиническому течению от заболеваний, обусловленных типичными возбудителями, в частности течением по типу острого энтероколита [77].
Трудность изучения Бй.Боппе! объясняется высокой частотой диссоциации из гладкой (Б или I) фазы в шероховатую (Я-форму) через промежуточную (II фаза). Большинство исследователей считают, что II фаза Зй.Боппе! представляет собой шероховатую форму Яа-хемотина с полностью сохраненной структурой базального ядра, когда как Я-форма характеризуется отсутствием галактозы в полисахаридной структуре базального ядра [70].
Диагностика ОКИ остается одной из актуальных проблем инфекционной патологии. От быстроты верификации диагноза во многом зависят противоэпидемические мероприятия, лечебная тактика в остром периоде заболевания и реабилитационные мероприятия в периоде реконвалесценции [182, 184].
Несомненно влияние диагностических подходов на эффективность выявления шигелл как у пациентов, так и в окружающей среде. Б.В.Каральник, Б.К.Ернинбекова [35] считают, что индикация антигена шигелл является более эффективным методом, чем выделение шигелл бактериологическим методом. В сезон подъема заболеваемости шигеллезами антиген Бй-Богте! выявлялся в 3 раза чаще, чем антиген Зй.Иехпеп. В период вспышки антиген Бй.Боппе! выявлен в молоке в 27,8%, антиген Бй.Иехпеп не