Гигиеническая оценка факторов риска артериальной гипертензии у взрослого населения

• Автор: Баглушкина, Светлана Юрьевна
• Шифр специальности: 14.02.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 143 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ФАКТОРОВ РИСКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
1.1. Современные представления об артериальной гипертензии
1.2. Факторы риска развития артериальной гипертензии
ГЛАВА 2. ПРОГРАММА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ
ФАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ И ЭЛЕМЕНТНОГО СТАТУСА КАК ФАКТОРОВ РИСКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
3.1. Гигиенические требования, предъявляемые к построению рационального питания больных артериальной гипертензией
3.2. Оценка обеспеченности больных артериальной гипертензией основными макронутриентами и витаминами в пищевом
рационе
3.3. Оценка потребления различных групп продуктов
3.4. Элементный статус больных артериальной гипертензией
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФАКТОРОВ РИСКА
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
4.1. Изучение модифицируемых факторов риска артериальной гипертензии
4.2. Клинико-функциональная характеристика факторов риска артериальной гипертензии
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются одной из основных и важнейших проблем современной медицины. На протяжении многих лет ССЗ занимают первое ранговое место в структуре первичной заболеваемости населения. Известно, что артериальная гипертензия (АГ) - наиболее распространенное ССЗ. Более того, осложнения АГ входят в тройку лидеров среди причин смерти от ССЗ. АГ широко распространена в большинстве развитых стран мира. В настоящее время АГ является неинфекционной пандемией, определяющей структуру сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности во всем мире (Оганов Р.Г., 2005, 2007; Шальнова С.А., Деев А.Д., Константинов В.В., 2007; Бойцов С.А., Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. с соавт., 2012; Шальнова С.А., Деев А.Д., 2011; Чазова И.Е., ОщепковаЕ.В., 2013; PerkJ., de Backer G., GohlkeH., 2012). Широкое распространение АГ среди лиц трудоспособного возраста вызывает особую тревогу, так как она приводит к инвалидизации и снижению продолжительности жизни (Тимофеева Т.Н., Шальнова С.А., Константинов В.В., 2005; Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., 2012; Lloyd-Jones D.M., Hong Y., Labarthe D. et al., 2010). Распространенность АГ составляет от 30 до 45 % в общей популяции с резким возрастанием по мере старения населения (Pereira М., Lunet N., Azevedo A. et al., 2009; Berra K., Fletcher В., HaymanL.L. et al., 2011). В разных странах имеются заметные различия средних значений АД, без каких-либо системных тенденций к изменению АД за последние десять лет (Danon-Hersch N., Margues-Vidal P., Chiolero A. et al., 2009).
В России распространенность АГ составляет в среднем около 40 % как среди мужчин, так и среди женщин (Шальнова С.А., ДеевА.Д., ВихиреваО.В. с соавт., 2001). По данным, полученным к середине 90-х гг. прошлого века, около
42,5 млн. россиян страдали от АГ и ее осложнений (Шальнова С.А., Деев А.Д., Константинов В.В., 2007). При этом осведомленность больных о наличии у них

Изучение состояния питания проводилось с использованием компьютерной программы «Анализ состояния человека», версия 1.2 (ГУ НИИ питания РАМН, 2003-2005 гг.), основанной на частоте потребления пищевых продуктов и профилю потребления пищевых веществ (Приложение 3). Метод позволяет оценить калорийность рациона, его химический состав, обеспеченность витаминами, что позволяет выявить риск развития алиментарно-зависимых заболеваний. В исследовании приняли участие 378 пациентов с АГ (28 % - мужчины, 72 % - женщины; в возрастной группе до 40 лет - 9,6 % обследованных, 40-59 лет - 68,7 %, старше 60 лет-21,7%).
Полученные данные по содержанию основных макронутриентов (белков, жиров, углеводов), биологически активных веществ и калорийности сравнивались с нормативами и с адекватными уровнями потребления и верхними допустимыми уровнями потребления пищевых и биологически активных веществ (Нормы физиологических потребностей в энергии
В ходе изучения элементного статуса больных АГ были исследованы 55 пациентов с АГ, в том числе 40 женщин в возрасте 41-66 лет и 15 мужчин в возрасте 52-66 лет.
Анализ исследуемых образцов произведен в лаборатории АНО «Центр биотической медицины», аккредитованной в Федеральном агенстве по техническому регулированию и метрологии (аттестат аккредитации РОСС 1Ш.0001.22ПЯ05) методом атомной эмиссионной и масс-спектрометрии с индуктивно связанной аргоновой плазмой (АЭС-ИСП) и масс-спектрометрии с индуктивно связанной аргоновой плазмой (МС-ИСП) на приборах Optima 2000 DV и Elan 9000 (Perkin Elmer, США). В ходе изучения элементного статуса больных АГ было проведено определение содержания в волосах 25 элементов: Са, Со, Cr, Си, Fe, I, К, Mg, Mn, Na, Р, Se, Si, Zn (эссенциальные и условно-эссенциальные); Al, As, В, Cd Hg, Li, Ni, Pb, Sn, Sr, V (токсичные и условно-токсичные) (мг/кг и мкг/мл). Образцы волос подвергались пробоподготовке, согласно требованиям МАГАТЭ, методическим рекомендациям «Скрининговые методы для выявления групп повышенного риска среди рабочих, контактирующих с токсичными химическими элементами»,