Методические основы гигиенической оценки вклада детерминированных факторов среды обитания моногородов и сельских поселений в формирование демографических процессов

• Автор: Боев, Михаил Викторович
• Шифр специальности: 14.02.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 223 с. : 59 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭКОЛОГИЧЕСКИХ И СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ДЕТЕРМИНИРОВАННЫХ ФАКТОРОВ В ФОРМИРОВАНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ.
ГЛАВА 2.ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВОЗДЕЙСТВИЯ ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РИСКА НА НАСЕЛЕНИЕ МОНОГОРОДОВ И СЕЛЬСКИХ ПОСЕЛЕНИЙ
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ПОСТВАКЦИНАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА У НАСЕЛЕНИЯ В МОНОГОРОДАХ И СЕЛЬСКИХ ПОСЕЛЕНИЯХ
ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ФОРМИРОВАНИЯ ДЕМОГРАФИЧЕ СКИОЙ ИНФРАСТРУКТУРЫ В МОНОГОРОДАХ И СЕЛЬСКИХ ПОСЕЛЕНИЯХ
ГЛАВА 6. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ИНФРАСТРУКТУРЫ
ГЛАВА 7. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА И МОДЕЛИРОВАНИЕ ВКЛАДА ФАКТОРОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ В ФОРМИРОВАНИЕ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ

ВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Приоритетный Национальный проект, реализация новой стратегии в сфере здравоохранения, направленной на повышения уровня здоровья населения страны, в качестве ведущего направления рассматривает улучшение демографических процессов, характеризующих состояние здоровья населения. Демографические процессы являются системообразующими показателями социально-экономического развития общества и существенно зависят от влияния факторов среды обитания [С.Л.Авалиани с соавт., 1996г. Г.Г.Онищенко, 2002; Ю.А.Рахманин с соавт., 2004; Н.В.Зайцева, 1983; ИН.Безкопыльный, 1984г.].
Среди последствий глубоких социально-экономических преобразований, происходящих в конце XX и начале XXI столетия, одним из наиболее неблагоприятных, являются изменение демографической ситуации и ухудшение здоровья населения, которое затронуло практически все слои населения[В.Р.Бганба,2004г.; А.Г.Бусыгин,2003г.; А.Г.Гранберг, 1997г.;
В.Г.Игнатов с соавт.,2004г.].
Особенно эти изменения характерны для малых городов с градообразующими промышленными предприятиями. Почти 40% от общего количества городов России составляют малые города, к которым, согласно Градостроительного Кодекса (2004), относятся населенные пункты с численностью от 20 до 50 тыс. жителей и каждый пятый житель страны проживает в них. В Оренбургской области малые города составляют 58%. [В.М.Боев, 2003; М.Ю.Калинчиков,2005г.; Р.А.Перелет с соавт., 1997г.; КГейга с соавт., 1993г.]
Опыт решения конкретных задач в условиях многофакторного влияния среды обитания на население показывает, что наиболее часто для выявления причинно-следственных связей, как правило, рассматриваются потери здоровья только от уровня антропогенной нагрузки [В.М.Боев, В.Ф. Куксанов, В.В.Быстрых, 2002; Н.В.Зайцева, Н.И. Аверьянова, И.П.Корюкина, 1997;

Ю.А.Рахманин, В.М.Боев, В.Н.Аверьянов, В.Н.Дунаев, 2004; К. Danadevi et al.,2003; J. Xu, F. C. R. Manning, T. J. O'Brien, 2004г.; M. Gavin et all., 2007г.] или в системе «социально-экономические факторы - здоровье населения» на урбанизированных территориях [В.М.Боев, Б.Л.Колесников, А.К.Екимов, 2008], при этом, явно недостаточно работ по комплексной оценке всех факторов среды обитания. Вместе с тем, еще в 1994 г. была разработана система оценки экологической ситуации и состояния здоровья населения, включающая 52 показателя, объединенные в 9 групп: социально - демографические, социальной инфраструктуры, социально-экономические, климато - географические, санитарно-гигиенические, медико-демографические, показатели медицинского обслуживания, заболеваемости и физического развития [City Health Profiles. Suidance Document, 1994г., Б.П.Алисов, 1967г.].
Также заслуживает внимание предлагаемая авторами комплексная оценка здоровья по 50 (5 групп) показателям [Ю.И.Мусийчук, О.П.Ломов, В.М. Кудрявцев, 2008г.].
В настоящее время нет общепризнанных данных о долевом вкладе различных факторов среды обитания в формирование индивидуального и популяционного здоровья. В материалах Всемирной организации здравоохранения указывается, что в совокупном влиянии на здоровье населения 50% отводится образу жизни, по 20% среде обитания и наследственности и 10% - качеству медико-санитарной помощи. В отечественной литературе представлен более широкий диапазон факторов определяющих состояние здоровья: образ жизни 20 — 52%, наследственность 15 - 25%, состояние окружающей среды 18 - 50%, организация здравоохранения 10 - 15%, социально-экономические условия 25%,
психологические факторы 15% [В.П.Алексеев, 1996; В.Г.Глушкова, А.Т Шевченко, 2003; Г.И.Сидоренко, Е.Н.Кутепов, 1997]. Для городской среды вклад антропогенных факторов в формировании патологических состояний определяется в пределах 10 - 60% [Г.Г.Онищенко,2007]. По-видимому, такой широкий диапазон связан с проводимым анализом по среднестатистическим

взаимосвязано с состоянием и динамикой демографических процессов. Не может быть благоприятным здоровье населения при неблагоприятном течении демографических процессов и наоборот. Поэтому характеристика здоровья населения является неотъемлемой частью качественной оценки народонаселения, его воспроизводства и перспектив дальнейшего развития.
Снижение рождаемости и изменения в структуре поколений, урбанизация и перераспределение населения между городом и селом, из года в год усиливающиеся миграционные потоки, процесс постарения всего населения и трудоспособной его части, изменения в соотношении родившихся по порядковому номеру рождения и возрастной структуре матерей, рождающих детей первой и последующей очередности, изменения соотношений мужчин и женщин в различных возрастных группах - все эти демографические сдвиги оказывают влияние на состояние здоровья населения.
Бедный М.С. (1984, 1986); 21рзей М.В. (1983) предложили проводить изучение здоровья детей по показателям детской смертности на новом методическом уровне, с учетом медико-демографических факторов, в частности, изучать смертность детей не только до 1 года, как это регистрируется до сих пор, но и в первые 5 лет жизни, что тоже может быть характеристикой здоровья населения.
Бедный М.С. (1984) обратил внимание на дефекты существующих показателей изучения состояния здоровья населения, так как эти показатели страдают недостаточной информативностью и, в ряде случаев, из-за трудностей расчета. Автор подчеркивал, что на современном этапе развития здравоохранения и медицинской науки уже недостаточно учитывать сдвиги в состоянии здоровья населения только на основании оперативной статистической отчетности или путем сбора разрозненных, несистематизированных данных; задачей нашего столетия должен быть углубленный анализ динамики состояния здоровья населения для целей оперативного и глубокого планирования здравоохранения.