Гигиенические и социально-психологические аспекты качества жизни пострадавших от хронической ртутной интоксикации профессионального генеза в отдаленном постконтактном периоде

• Автор: Казакова, Полина Валерьевна
• Шифр специальности: 14.02.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 134 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Глава 1. Современные подходы к оценке качества жизни (обзор литературы)

1.1. Качество жизни, понятие и характеристика

1.2. Медицинские аспекты качества жизни

1.3 Основные характеристики нарушения здоровья рабочих в отдаленном постконтактном периоде, пострадавших от воздействия
ртути

1.4. Использование биологической обратной связи в реабилитации

неврологических больных

Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Ретроспективная оценка условий труда и состояния здоровья лиц, пострадавших от хронической ртутной интоксикации в отдаленном постконтактном периоде
3.1. Оценка условий труда работников производства каустической
соды ОАО «Усольехимпром»
3.2. Состояние здоровья пострадавших от хронической ртутной интоксикации
3.3. Характеристика социально-бытовых условий жизни пострадавших.. 49 Глава 4. Социально-психологические детерминанты качества жизни пострадавших от хронической ртутной интоксикации
пофессионального генеза
Глава 5. Эффективность применения метода биологической обратной связи для коррекция функционального и психоэмоционального состояния больных в отдаленном периоде хронической ртутной
интоксикации
Заключение
Выводы
Практические рекомендации по улучшению функционального и психоэмоционального состояния больных с хронической ртутной
интоксикацией
Список литературы
Приложения

Введение
Неблагополучное состояние условий труда в производстве каустической соды методом ртутного электролиза на ряде крупных химических предприятий Иркутской области в течение почти тридцати лет приводило к длительному интенсивному воздействию паров ртути на рабочих, что послужило причиной высокой распространенности хронической ртутной интоксикации профессионального генеза. Социальное значение этого заболевания велико, так как оно нередко является причиной стойкой утраты трудоспособности и может снижать качество жизни пострадавших от хронической ртутной интоксикации.
Качество жизни больного рассматривается как его способность функционировать в обществе соответственно своему положению и получать удовлетворение от жизни. Оно определяется прежде всего функциональными возможностями больного, его восприятием жизненных изменений, связанных с заболеванием, уровнем общего благополучия, общей удовлетворенностью жизнью [3, 8, 137]. Сфера применения оценки качества жизни пациентов с различной патологией достаточно широка [62, 65, 101, 133]. В то же время отсутствуют сведения о качестве жизни больных с профессиональной патологией.
В литературе широко представлены исследования, связанные с воздействием ртути на работающих [4, 46, 90, 93, 95, 118, 146]. В то же время остается неизученным влияние стажевой ртутной нагрузки на течение хронической ртутной интоксикации в отдаленном постконтактном периоде и качество жизни пострадавших.
Хотя проблема изучения отдаленных последствий профессиональных поражений является одной из важнейших задач гигиены труда, последствия перенесенных профессиональных отравлений ртутью, особенно их влияние на социальную адаптацию пострадавших, до сих пор изучены недостаточно. Сведения о регрессии специфических психоэмоциональных и психоневрологических нарушений у больных с хронической ртутной интоксикацией после прекращения контакта с ртутью носят противоречивый характер [46, 90].
Наличие стойких психоневрологических нарушений, негативных изменений в социально-психологической сфере, способных снизить качество жиз-

ни в отдаленном постконтактном периоде, обусловливает необходимость разработки практических рекомендаций по улучшению функционального и психоэмоционального состояния больных с хронической ртутной интоксикацией. Вышеизложенное обусловило актуальность проведения настоящего исследования.
Исследования выполнены в рамках НИР 021 «Изучение механизмов формирования поражений нервной системы при воздействии производственных нейротоксикантов разной химической природы» № гос.регистрации 01200803591 при поддержке РГНФ, грант № 08-06-00528а.
Цель исследования. Оценка гигиенических и социально - психологических детерминант качества жизни для разработки рекомендаций по улучшению функционального и психоэмоционального состояния пострадавших от хронической ртутной интоксикации в отдаленном постконтактном периоде.
Для достижения поставленной цели предусматривалось решение следующих задач:
1. Ретроспективный анализ условий труда лиц, пострадавших от хронической ртутной интоксикации, и оценка влияния стажевой ртутной нагрузки на течение заболевания в отдаленном постконтактном периоде.
2. Оценка динамики состояния здоровья лиц, пострадавших от хронической ртутной интоксикации.
3. Определение социально-психологических детерминант качества жизни больных с профессиональной хронической ртутной интоксикацией в отдаленном постконтактном периоде.
4. Оценка эффективности использования метода биологической обратной связи для разработки практических рекомендаций по улучшению функционального и психоэмоционального состояния пострадавших от хронической ртутной интоксикации в отдаленном постконтактном периоде.
Научная новизна. Впервые выявлена зависимость от ртутной нагрузки тяжести (стадийности) течения основного заболевания, частоты сопутствую-

Изучение высших психических процессов проводили по показателям кратковременной оперативной вербальной, отсроченной вербальной [13], образно-зрительной памяти по методике А.Р. Лурия [44]. По результатам корректурной пробы Бурдона оценивали уровень умственной работоспособности, ее продуктивность и эффективность, а также объем, концентрацию внимания и способность к его переключению [13]. Оценка уровня невербального интеллекта производилась с помощью методики прогрессивных матриц Дж. Рэйвена [44].
Для изучения психологических особенностей больных с ХРИ использовался комплекс психодиагностических методик, направленных на установления уровней реактивной и личностной тревожности по шкале Спилбергера-Ханина [6], выраженности состояния депрессии с помощью шкалы Зунга, адаптированной Т.Н. Балашовой [74], уровней невротизации и психопатизации [16]. Оценка личностных свойств пациентов проводилась посредством применения стандартизированного многофакторного метода MMPI, адаптированного Л.Н. Соб-чик [89].
Типы психологических защит изучались с применением методики «Индекс жизненного стиля» [21], внутренняя картина болезни пациентов исследовалась по методике «Тип отношения к болезни» [19].
О ценностных ориентациях больных судили по результатам тестирования, проведенного с помощью методики М.Рокича, адаптированной В.А. Ядовым, А. Гоштаутасом [87]. Изучение соотношения важности и доступности терминальных ценностей и расчет интегрального показателя расхождения осуществлялся по методике Е.Б. Фанталовой [97].
В работе оценивали уровни социальной фрустрированности [22], качество жизни (КЖ), связанное со здоровьем с использованием краткой формы Medical Outcomes Study Short Form - SF-36, адаптированной экспертами Межнационального центра исследования качества жизни в медицине (Санкт- (
Петербург, 1999) [150]. Всего было проанализировано 172 протокола психологического тестирования.