Особенности течения и исходы сосудистых поражений у лиц старших возрастных групп (по данным геронтологического стационара)

• Автор: Румянцева, Марина Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.30
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 136 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Г ЛАВА I Обзор литературы

1.1 Демография долгожительства

1.2 Роль сосудистой патологии в старении и достижении долгожительства

1.3 Особенности сахарного диабета у лиц старшей возрастной

группы

1.4 Возрастные особенности патологии нервной системы

1.5 Особенности когнитивной сферы в старшей возрастной

группе
1.6 Возрастные дементные когнитивные нарушения
1.7 Додементные когнитивные расстройства позднего возраста
1.8 Диагностика когнитивных нарушений
1.9 Роль полимофизма в определении риска развития сосудистой патологии в старшей возрастной группе
ГЛАВА 2 Материал и методы исследования
2.1 Группы обследованных
2.2 Методы исследования
2.3 Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3 Результаты собственных исследований
3.1 Сравнительная оценка частоты встречаемости сосудистых заболеваний и некоторых факторов риска кардиальных и цереброваскулярных болезней у больных разного возраста
3.2 Особенности нарушений сердечного ритма у больных старшей возрастной группы
3.3 Особенности возрастной летальности
3.4 Сравнительные особенности липидного профиля и параметров
сисемы гемостаза у больных разного возраста
3.5 Клинико-неврологические особенности больных в старшей возрастной группе
3.6 Особенности когнитивных функций у больных позднего возраста
3.7 Сравнительная оценка повседневной активности и функциональной независимости больных старшей возрастной группы
3.8 Анализ полиморфных локусов в генах риска вердечно-сосу-
диетых заболеваний в старшем возрасте
ГЛАВА 4 Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы
УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
АД - артериальное давление
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
БТЛД - батарея тестов лобной дисфункции
ГБ - гипертоническая болезнь
ИА - индекс атерогенности
ИИ - ишемический инсульт
ИМ - инфаркт миокарда
КШОПС - краткая шкала оценки психического статуса
лпвп - холестерин липопротеинов высокой плотности
лини - холестерин липопротеинов низкой плотности
лев - лица старческого возраста
ми - мозговой инсульт
мно - международное нормализованное отношение
опсс - общее периферическое сосудистое сопротивление
ПБС - псевдобульбарный синдром
ПЦР - полимеразная цепная реакция
евг - старшая возрастная группа
СД - сахарный диабет
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ТВ - тромбиновое время
ТГ - триглицериды
ТИА - транзиторная ишемическая атака
УКР - умеренные когнитивные расстройства
ФП - фибрилляция предсердий
ХПН - хроническая почечная недостаточность
ХС - общий холестерин
ЧСС - частота сердечных сокращений
F2 - (coagulation factor II, thrombin) - фактор свертывания крови II,
тромбин
F5 - (coagulation factor V) - фактор свертывания крови V
GP1BA - (glycoprotein lb) - 1 р-субъединица рецептора тромбоцитов
MTHFR - (methylenetetrahydrofolate reductase)
метилентетрагидрофолат редуктаза

представленных выше исследований не являются однозначными, данный ген можно рассматривать в качестве потенциального гена-кандидата на роль фактора риска сердечно-сосудистой патологии.
Известно, что частота распространения аллеля 20210А гена F2 в Европейских популяциях составляет около 2% [251]. Считается, что его влияние увеличивает риск тромбозов, несмотря на то, что механизм влияния до конца не доказан. Тем не менее, в ряде исследований получены связи его полиморфизма с риском развития острой сосудистой патологии мозга и сердца. Casas и соавт. в мета-анализе 19 исследований, нашли, что «носители c.20210G>A замены в гене F2 имели в 1.44 раза выше риск развития ишемического инсульта» [139]. Другой мета-анализ 12 исследований, не подтверждал обнаруженных ассоциаций [126]. Однако в работе Lalouschek и соавт. был выявлен повышенный риск развития инсультов и ТИА, но только у мужчин, носителей с. 20210G>A варианта гена F2 [208]. В другом исследовании у женщин моложе 45 лет с МИ выявлена повышенная частота c.20210G>A гена F2. [246]. В тоже время в другой работе было обнаружено, что полиморфизм G/А гена F2 ассоциирован с повышенным риском развития инфаркта миокарда у молодых женщин в возрасте от 18 до 44 лет [253].
Результаты большинства исследований о вкладе мутации Лейдена (F5) в развитие МИ в разных популяциях довольно противоречивы. С 2001-2004 года были проведены четыре мета-анализа и только в 2-х из них выявлена ассоциация мутации Лейдена с развитием ишемического инсульта [124, 246, 285].
Весьма мало уделялось внимания изучению ассоциации полиморфизма (-5)Т>С (Kozak) гена GP1BA с риском развития инсульта. Однако MacCallum, Wu и Ye показали, что однонуклеотидный полиморфизм в Kozak последовательности -5Т>С в гене GP1BA ассоциирован с развитием сосудистых заболеваний [221, 284, 285].