Ишемическая болезнь сердца у больных пожилого возраста с поведенческим типом (психосоциальные, клинико-функциональные, лечебно-профилактические аспекты)

• Автор: Федорец, Виктор Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.30
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 283 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Ишемическая болезнь сердца у лиц пожилого возраста: современное состояние проблемы
1.2. Психосоциальные и клинико-функциональные характеристики у больных ишемической болезнью сердца

1.3. Поведенческий тип А — фактор риска ишемической болезни сердца

1.4. Общепринятая коррекция психосоматических расстройств у больных ишемической болезнью сердца

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДО ВАНИЯ 6

2.1. Характеристика обследованных групп, медикаментозные и немедикаментозные методы коррекции психосоматических показателей
2.2. Клинико-психологические методы обследования больных
2.3. Методы оценки поведенческих особенностей больных
2.4. Лабораторные методы исследования
2.5. Инструментальные методы исследования
2.6. Статистические методы оценки результатов исследования
Глава 3. ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА РАЗЛИЧНЫХ ПОВЕДЕНЧЕСКИХ ТИПОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
Глава 4. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА РАЗЛИЧНЫХ ПОВЕДЕНЧЕСКИХ ТИПОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
4.1. Клинические особенности больных пожилого возраста различных поведенческих типов с ишемической болезнью сердца

4.2. Ангиографическая картина коронарных артерий больных пожилого возраста различных поведенческих типов с ишемической болезнью
сердца
4.3. Функциональное состояние вегетативной нервной системы больных пожилого возраста различных поведенческих типов с ишемической болезнью сердца
4.4. Характеристики липидного метаболизма больных пожилого возраста различных поведенческих типов с ишемической болезнью сердца в условиях эмоционального стресса
4.5. Состояние системы вторичного гемостаза больных пожилого возраста различных поведенческих типов с ишемической болезнью сердца в условиях эмоционального стресса
4.6. Состояние гормональных систем организма больных пожилого возраста различных поведенческих типов с ишемической болезнью сердца в условиях эмоционального стресса
Глава 5. МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ И НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ПОВЕДЕНЧЕСКИМ ТИПОМ А
5.1. Медикаментозные методы коррекции психосоматических нарушений при ишемической болезни сердца у больных пожилого возраста с поведенческим типом А
5.2. Немедикаментозные методы коррекции психосоматических нарушений при ишемической болезни сердца у больных пожилого возраста с поведенческим типом А
Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД артериальное давление
вне вегетативная нервная система
во вегетативное обеспечение
ВР вегетативная регуляция
вер вариабельность сердечного ритма
вэм велоэргометрия
ГНС гипофизарно-надпочечниковая система
ДПКА диффузные поражения коронарных артерий
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИМ инфаркт миокарда
КА катехоламины
КАГ коронарная ангиография
КРГ корреляционная ригмография
КШ коронарное шунтирование
лвп липопротеиды высокой плотности
ЖА левая коронарная артерия
ЛНП липопротеиды низкой плотности
лонп липопротеиды очень низкой плотности
лт личностная тревожность
НВЖА нисходящая ветвь левой коронарной артерии
НК недостаточность кровообращения
ОВЖА огибающая ветвь левой коронарной артерии
ОИМ острый инфаркт миокарда
охс общий холестерин
пике постинфарктный кардиосклероз
ПКА правая коронарная артерия
1ЛІИМ психогенно провоцированные инфаркты миокарда
ппиш психогенно провоцированная ишемия миокарда

Основными целями лечения и вторичной профилактики у больных ИБС являются: профилактика прогрессирования коронарного атеросклероза и его осложнений, предупреждение преждевременной смерти, увеличение продолжительности жизни. К задачам тактического плана относится медикаментозное лечение, направленное собственно на стенокардию -прекращение или уменьшение ее приступов [Аронов Д.М., Лупанов В.П., 2006]. Изменения психологического статуса у больных ИБС требуют дифференцированной коррекции, поскольку они оказывают негативное влияние на течение заболевания, ухудшают его прогноз.
В настоящее время появились и совершенствуются такие жизнеспасающие методы лечения, как тромболитическая терапия, ангиопластика и стентирование коронарных артерий, миниинвазивная хирургия, экстренная кардиохирургия осложненных форм инфаркта миокарда [Хаваева A.A. с соавт., 2001; Tamai H., 2000]. Консервативная терапия при ОИМ у пациентов гериатрического возраста преследует те же задачи, что и у всех остальных больных с ОИМ, и предусматривает воздействие на следующие звенья патогенеза развившегося коронарного тромбоза: антитромботическая и дезагрегантная терапия, уменьшение
потребности миокарда в кислороде за счет снижения гемодинамической нагрузки (антиангинальная терапия) и уменьшение зоны некроза, симптоматическая терапия, терапия осложнений заболевания [Bertrand М.Е., et all., 2002].
В гериатрической медицине особенно важное положение о необходимости рассматривать больного в целом. Физическое, психическое и социальное здоровье должно оцениваться в комплексе [Коркушко О.В. с соавт., 1993].
1.2. Психосоциальные и клинико-функциональные характеристики у