Вклад ожирения в поражение почек у больных сахарным диабетом 2 типа

• Автор: Савельева, Светлана Алексеевна
• Шифр специальности: 14.01.29
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 90 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1 Механизмы поражения почек при СД 2 типа

1.2 Роль гормонов жировой ткани в развитии поражения почек при СД 2 типа

1.2.1 Роль лептина

1.2.2. Роль адипонектина

1.2.3. Роль других гормонов жировой ткани

1.3 Инсулинорезистентность и поражение почек при СД 2 типа и ожирении

1.4 Роль у-формы рецепторов, активируемых пролифераторами пероксисом (РРАЛу), в развитии поражения почек при СД 2 типа и ожирении
1.5 Роль нарушений липидного обмена в поражении почек при СД2 типа и ожирении
1.6 Роль эндотелиальной дисфункции в поражении почек при СД 2 типа и ожирении
1.7 Артериальная гипертензия как фактор прогрессирования поражения почек при СД2 типа и ожирении
1.8 Роль РААС в поражении почек при СД2 типа и ожирении
1.8.1 Особенности РААС при СД
1.8.2 Локально-почечная РААС при СД и ожирении
1.8.3 Локальная РААС жировой ткани
1.8.4 Роль проренина в поражении почек при СД и ожирении
1.8.5 РААС и инсулинорезистентность

1.8.6 Блокада РААС как основа нефропротекции при СД и ожирении
1.9 Кардиоренальный синдром у больных СД 2 типа и ожирением
1.10 Заключение по обзору литературы
ГЛАВА 2. Материалы и методы
2.1 Клиническая характеристика обследованных больных
2.2 Общее клиническое обследование
2.3 Лабораторные методы обследования
2.4 Инструментальные методы обследования
2.5 Статистический анализ
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1 Частота ДН в зависимости от степени ожирения у больных СД 2 типа
3.2 Частота гиперфильтрации в зависимости от степени ожирения у больных СД 2 типа
3.3 Роль метаболических факторов риска в развитии ДН у больных СД 2 типа, их взаимосвязь с ожирением
3.3.1 Роль липидных нарушений в развитии ДН у больных СД 2 типа
3.3.2 Роль расстройств пуринового обмена в развитии ДН у больных СД 2 типа
3.4 Роль системной артериальной гипертензии в развитии ДН у больных СД 2 типа, взаимосвязь артериальной гипертензии с ожирением
3.5 Роль гормональной активности жировой ткани в развитии ДН у больных СД 2 типа
3.5.1 Роль лептина в развитии ДН
3.5.2 Роль адипонектина в развитии ДН

3.6 Исследование полиморфного маркера Рго12А1а гена у-формы рецепторов, активируемых пролифераторами пероксисом (РРА1Ю2),
у больных СД 2 типа и ДН
3.7 Результаты многофакторного анализа
3.8 Кардиоренальные взаимоотношения у больных СД2 типа и
ожирением
ГЛАВА 4. Обсуяедение
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2. Материалы и методы исследования
Исследование проведено на базе ФГУ ЭНЦ (директор - академик РАН и РАМН И.И.Дедов).
Обследовано 152 больных СД 2 типа, из них 61 мужчина и 91 женщина, в возрасте от 34 до 70 лет (средний возраст 57,3±7,1 лет). Диагноз СД ставился на основании критериев ВОЗ (Report of a WHO Consultation, 1999).
Критерии исключения из исследования:
• скорость клубочковой фильтрации (СКФ) < 60 мл/мин/1,73м2;
• протеинурия более 2 г/сутки;
• гематурия;
• наличие единственной почки;
• гемодинамически значимые стенозы сосудов почек;
• первичное поражением почек в рамках системных заболеваний
соединительной ткани;
• хронический гломерулонефрит;
• онкологические заболевания;
• острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового
кровообращения в течение последних 6 месяцев.
2.1 Клиническая характеристика обследованных больных
Общая характеристика больных, включенных в исследование, представлена в таблице 2.
Таблица 2.1. Клиническая характеристика обследованных больных СД 2 типа
Показатель Среднее значение N
Возраст (лет) 57,3±7,1
Пол (м/ж,%) 40,9°/о/59,1%
Длительность СД (годы) 10,4±7,1
НвАІс (%) 8,75±1,96