Отдаленные результаты лечения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

• Автор: Джахая, Натия Леонтьевна
• Шифр специальности: 14.01.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с. : 92 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления об эпидемиологии и классификации гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни
1.2. Этиология, патогенез и клинические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

1.3. Общие принципы консервативной терапии гастроэзофагеальной

рефлюксной болезни

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Характеристика используемых методов исследования

2.3. Общая характеристика обследуемых пациентов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Характеристика пациентов с рецидивом ГЭРБ через 1,5 года после лечения
3.1.1. Характеристика пациентов с рецидивом НЭРБ
3.1.2. Характеристика пациентов с рецидивом ЭРБ
ЗЛ.З.Характеристика пациентов с рецидивом эрозивного эзофагита на фоне Пищевода Баррета
3.1.4.Характеристика пациентов с ухудшением ГЭРБ (переход неэрозивной
рефлюксной болезни в эрозивную форму)
3.2. Морфологическое исследование
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
ГЛАВА 5.0БСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
гпод- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
ГЭРБ- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ипп - ингибиторы протонной помпы
км - кишечная метаплазия
нпс- нижний пищеводный сфинктер
НЭРБ - неэрозивная рефлюксная болезнь
ПБ - пищевод Баррета
РЭ - рефлюкс-эзофагит
СО - слизистая оболочка
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
ЭРБ - эрозивная рефлюксная болезнь
ЭЭ - эрозивный эзофагит

ИПП. Кислотный рефлюкс у больных, получающих после операции ИПП, наблюдается примерно в половине случаев [28].
■ М. Anvari и C. Allen было проведено наблюдение за 181 пациентом, перенесшим лапароскопическую фундопликацию по Ниссену. Пациентам производилось 24-часовое измерение pH, эзофагеальная манометрия и оценка выраженности шести симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни перед операцией и через 6 месяцев, 2 года и 5 лет после хирургического лечения. Лапароскопическая фундопликация привела к значительному (р<0,0001) повышению давления нижнего эзофагеального сфинктера и выраженному (р<0,0001) снижению продолжительности рефлюкса в течение 24 часов. У 21 (12 %) пациента наблюдалось возобновление симптомов рефлюкса, в шести понадобилось проведение повторного хирургического лечения. В процессе наблюдения было выявлено снижение тонуса нижнего эзофагеального сфинктера. Удовлетворенность пациента результатами лечения снижалась в течение 5-летнего периода наблюдения.
* Результаты многоцентрового итальянского исследования пациентов таковы: в период с 1994 г. по 2000 г., лапароскопическая фундопликация по Ниссену была выполнена 179 пациентам. 15-и (8,7%) пациентам была произведена ревизионная операция. Неудачи были обусловлены образованием грыж у 4 пациентов, расхождение