Аортокоронарное шунтирование без искусственного кровообращения при коморбидных заболеваниях

• Автор: Киладзе, Иракли Зурабович
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

ГЛАВА Г Обзор литературы

ГЛАВА 2. Клинический материал и методы исследования

2.1. Характеристика пациентов исследуемых групп

2.2. Инструментальные методы исследования

2.3. Методы хирургического лечения

2.4. Оценка результатов ближайшего послеоперационного периода

2.5. Статистический анализ результатов исследования

ГЛАВА 3. Результаты исследования
3.1. Характеристика больных ишемической болезнью сердца
гемодинамически значимым поражением сонных артерий
3.2. Результаты реваскуляризации миокарда без искусственного
кровообращения у пациентов с гемодииамически значимым поражением
сонных артерий
3.3. Характеристика больных ишемической болезнью сердца с хронической
обструктивной болезнью легких
3.4. Результаты аортокоронарного шунтирования на работающем сердце у
пациентов с хронической обструктивной болезнью легких
3.5. Характеристика больных ишемической болезнью сердца с хронической
болезнью почек
3.6. Результаты аортокоронарного шунтирования на работающем сердце у
пациентов с хронической болезиыо почек
ГЛАВА 4. Обсуждение непосредственных результатов реваскуляризации
миокарда у пациентов высокой категории риска
Выводы

Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АИК - аппарат искусственного кровообращения
А КШ - аортокоронарное шунтирование
БПВ - большая подкожная вена
ВАБК - внутриаортальная баллонная контрпульсация
ВГА - внутренняя грудная артерия
ВСА - внутренняя сонная артерия
ЗНА - задняя нисходящая артерия
ИЬС - ишемическая болезнь сердца
ИВЛ - искусе гвенная вентиляция легких
ИК - искусственное кровообращение
ИМ - инфаркт миокарда
КА - коронарные артерии
КАГ - коронарная ангиография
кдо - конечный диастолический объем (левого желудочка)
ксо - конечный систолический объем (левого желудочка)
кт - компьютерная томография
ЛВГА - левая внутренняя грудная артерия
лж - левый желудочек
ЛІЛ - легочный шунт
МРТ - магнитно-резонансная томография
окс - острый коронарный синдром
онмк - острое нарушение мозгового кровообращения
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
оси - острая сердечная недостаточность
ОФВі - объем форсированного выдоха за 1-ю секунду
оцк - объем циркулирующей крови
В обеих группах у большинства пациентов диагностировали тяжелую стенокардию III и IV функционального класса СС8: 77,2% в группе А и
76,8% в группе В (р>0,05). На фоне ОКС оперировали 2,9% больных в группе А и 2,7% в группе В (р>0,05). В данных группах для экстренного хирургического лечения поступило 4 пациентов в связи с ранней постипфарктной стенокардией, и 3 пациента с диагнозом «нестабильная стенокардия».
В нашем исследовании отсутствовали пациенты с недостаточностью кровообращения 3-4 функционального класса по классификации 14УНА.
На основе сбора анамнеза и проведенного обследования у пациентов исследуемых групп были выявлены ниже перечисленные сопутствующие заболевания.
Большинство больных имели гипертоническую болезнь - 80,1% в группе А и 84,8% в группе В (р>0,05). Ожирением 1-2 степени страдали 33,9% пациентов в группе А и 34,8% в группе В (р>0,05).
У 33,1% больных в группе А и 40,2% больных в группе В выявили мультифокальный атеросклероз с поражением сосудов брахиоцефального бассейна и артерий нижних конечностей. Острое нарушение мозгового кровообращения или транзиториые ишемические атаки ранее перенесли 2,9%
больных в группе А и 5,6% в группе В (р>0,05). При поступлении для хирургического лечения ИБС, пациенты не имели неврологических осложнений или последствий ранее перенесенного ОНМК или ТИА.
В обеих группах пациенты одинаково часто страдали ХОБЛ, проявлявшейся выраженными вентиляционными нарушениями у 24,3% в
группе А и 27,7% в группе В. Не было межгрупповых различий в количестве
пациентов с сахарным диабетом 14,7% и 12,5%, соответственно (р>0,05).
ХБГ1 выявили у 31.6% в группе А и 25,9% в группе В (р>0,05)
ХБП понимали симптомокомплекс, обусловленный резким уменьшением