ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЕМ ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ПРОВОДИМОСТИ С ПОМОЩЬЮ ФИЗИОЛОГИЧНОЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ

• Автор: Диденко, Максим Викторович
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 164 с. : 40 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. БРАДИСИСТОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА

СЕРДЦА И ИХ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ)

1Л Место в структуре заболеваний сердца, этиология,

патогенез, основные клинические проявления, методы терапии и показания к хирургическому лечению брадиаритмий

1 -2 Анатомия, нормальная и патологическая физиология

проводящей системы сердца в норме и при нарушениях ритма сердца и проводимости
1 -3 История развития постоянной электрокардиостимуляции
1 '4 Современные принципы выбора режима и
функциональности электрокардиостимулятора
1-5 Современные аспекты электрокардиостимуляции
предсердий и позиционирования предсердного электрода
Патофизиологические изменения при электрокардиостимуляции правого желудочка
1 -7 Варианты позиционирования электродов для проведения постоянной электрокардиостимуляции желудочков
1-° Резюме
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Клиническая характеристика больных
2.2 Техника проведения имплантации постоянного электрокардиостимулятора

Методика измерений интраоперационных и послеоперационных электрокардиографических и электрофизиологических показателей
2-4 Трехмерное электроанатомическое картирование сердца

Мультипроекционная цифровая рентгенография, ренгеноскопия и графический анализ изображений
2.6 Эхокардиографическое исследование
2.7 Оценка уровня сердечной недостаточности и тест с 6-ти минутной ходьбой
2.8 Многослойная компьютерная томография сердца
2.9 Морфологические исследования
2.9.1. Метод полимерного бальзамирования
2.10 Статистический анализ результатов
Глава 3. ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
ПРЕДСЕРДИЙ И ОБОСНОВАНИЕ ОПТИМАЛЬНОЙ
ПОЗИЦИИ ДЛЯ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ ПРАВОГО
ПРЕДСЕРДИЯ
3.1 Топографическая, функциональная и клиническая анатомия предсердий и обоснование оптимальной позиции для стимуляции правого предсердия
3.2 Топографо-функциональная анатомия пучка Бахмана
Глава 4. ИМПЛАНТАЦИЯ ПРЕДСЕРДНОГО ЭЛЕКТРОДА В ОБЛАСТЬ ПУЧКА БАХМАНА (ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ, РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ)
4.1 Техника имплантации электрода в межпредсердную перегородку и область пучка Бахмана

4.2 Результаты лечения больных с имплантированным
электродом в область пучка Бахмана

Глава 5. ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА, МОРФОМЕТРИЧЕСКОЕ И ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОПТИМАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ПОЗИЦИОНИРОВАНИЯ И ТЕХНИКИ ИМПЛАНТАЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВОГО ЭЛЕКТРОДА
' Анатомия и рентгенанатомия правого желудочка и
межжелудочковой перегородки (электрофизиологическая анатомия правого желудочка)
5.2 Анатомоэлектрофизиологическое обоснование
оптимальной области электрокардиостимуляции правого желудочка
Глава 6. ФИЗИОЛОГИЧНАЯ
ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ
(ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ, РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ)
6.1 Техника имплантации и позиционирования желудочкового электрода в область межжелудочковой перегородки для максимально безопасной и физиологичной электрокардиостимуляции

Сравнение различных областей электрокардиостимуляции желудочков по данным инвазивного измерения центральной гемодинамики и эхокардиографических показателей
Сравнительный анализ отдаленных результатов лечения групп больных с имплантированным правожелудочковым электродом в верхушку правого желудочка, в межжелудочковую перегородку и группы пациентов, которым подбиралась оптимальная область позиционирования электрода
Глава 7. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

возможном его перемещении каудально вдоль пограничной борозды, а также в появлении полей патологического проведения, в том числе циркулярно вокруг фиброзированных участков миокарда [ 164].
Рисунок 4. Амплитудное (слева) и активационное (справа) картирование ПП у пациента с СССУ (А, В) и у больного без дисфункции СУ (С, О). Оба предсердия ориентированы одинаково в правой косой проекции (ИАО). Серым цветом отображены области фиброзной ткани с амплитудой биполярного сигнала от пика к пику < 0.5 мВ. Обращает