Стентирование коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца и сопутствующим сахарным диабетом 2 типа

• Автор: Казарян, Акоп Григорьевич
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 86 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология ИБС при сахарном диабете,

1.2. Поражение коронарных артерий при сахарном диабете

1.3. Сравнительная характеристика методов лечения ИБС у больных
ГЛАВА 2. Критерии включения, методы исследования и
ГЛАВА 3. Результаты стентирования пациентов первой группы
3.1. Исходная клиническая характеристика пациентов первой группы.
3.2. Непосредственные результаты рентгеноэндоваскулярных вмешательств у пациентов первой группы.
3.3. Отдаленные результаты эндоваскулярных вмешательств у пациентов первой группы.
3.4. Примеры клинических наблюдений.
ГЛАВА 4. Результаты стентирования пациентов второй группы
4.1. Исходная клиническая характеристика пациентов первой группы.
4.2. Непосредственные результаты рентгеноэндоваскулярных вмешательств у пациентов первой группы.
4.3. Отдаленные результаты эндоваскулярных вмешательств у пациентов первой группы.
4.4. Примеры клинических наблюдений.
сахарным диабетом

лечения

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВГА внутренняя грудная артерия

ВСУЗИ

ИЗСД инсулинзависимый сахарный диабет
ИМ инфаркт миокарда

ЛЖ левый желудочек

ОКС острый коронарной синдром
ПК А правая коронарная артерия
ПМЖВ

Стресс-ЭхоКГ
ТЛБАП транслюминальная баллонная ангиопластика

ЭхоКГ
a. intermedia

Кровоток степени ТІМІ-1: проникновение без перфузии — контрастное вещество проникает за область сужения, но “смывается” и не может адекватно заполнить дистальное коронарное русло за время выполнения ангиографии.
Кровоток степени ТІМІ-ІІ: слабая перфузия — контрастное вещество проникает за зону сужения и заполняет дистальное русло артерии, однако скорость проникновения и скрость вымывания контраста значительно замедлены по сравнению с аналогичными показателями в кровоснабжаемых нестенозированными сосудами сопоставимых областях миокарда.
Кровоток степени ТІМІ-ІІІ: полная перфузия - антеградный кровоток дистальнеє стеноза, контрастирование сопоставимо по скорости заполнения и вымывания с контрастированием сравнимых участков коронарного русла, кровоснабжаемых несуженными венечными артериями.
2.7. Методика определения "клинико-зависимой" артерии.
Методика определения "клинико-зависимой" коронарной артерии включала в себя: определение объективных признаков ишемии миокарда; определение ишемизированных участков миокарда; определение артерии(й), кровоснабжающих ишемизированные зоны миокарда.
Для выявления объективных признаков ишемии миокарда применялись следующие неинвазивные методы исследования: ЭКГ в покое, суточное ЭКГ мониторирование по Холтеру, нагрузочные пробы, Эхо-КГ и стресс-ЭХО-КГ, сцинтиграфия. При выборе метода учитывались ограничения и противопоказания к их применению. Объем неинвазивных методов исследования определялся исходя из клинической формы и тяжести состояния пациентов, наличия сопутствующих заболеваний. Основными методами диагностики являлись нагрузочные пробы.
После определения объективных признаков ишемии миокарда приступали к определению сегментарной локализации зоны ишемии при