Результаты применения стентов с антипролиферативным покрытием в рентгеноэндоваскулярно лечении хронических тотальных окклюзий коронарных артерий

• Автор: Зимин, Владислав Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 137 с. : 38 ил.

Оглавление.

Список сокращений.

Введение.
Глава 1.

Обзор литературы.

1.1. Эпидемиология и патофизиология ИБС.

1.2. Основные механизмы рентгеноэндоваскулярного лечения.

1.3. Определение хронической окклюзии коронарных артерий, патоморфолог патофизиология хронических тотальных окклюзий.
1.4. Возможные показания к рентгеноэндоваскулярному вмешательству. Факторы, влияющие на успех и неудачу процедуры реканализации. Клинические факторы, определяющие риск развития осложнений.
1.5. Результаты баллонной ангиопластики и стентирования с имплантацией «непокрытых» стентов при хронических тотальных окклюзиях.
1.6. Возможности применения стентов с лекарственным антипролиферативным покрытием у больных с хроническими тотальными окклюзиями. 49 Глава 2.
Материал и методы исследования.
2.1. Критерии включения в исследование.
2.2. Электрокардиографическое и эхокардиографическое исследование.
2.3. Методика проведения велоэргометрического исследования.
2.4. Методика проведения стресс - эхокардиографического исследования.
2.5. Методика выполнения селективной коронарографии и левой вентрикуло-графии, анализ данных коронарографии.

2.6. Методика выполнения реканализации и коронарной ангиопластики.
2.7. Статистический анализ.
Глава 3.
Результаты рентгеноэндоваскулярного лечения пациентов с
имплантированными стентами с антипролиферативным покрытием.
3.1. Исходная клиническая характеристика пациентов.
3.2. Непосредственные результаты рентгеноэндоваскулярных вмешательств
у пациентов.
3.3. Анализ отдаленных результатов рентгеноэндоваскулярных
вмешательств у пациентов.
3.4. Примеры клинических наблюдений.
Глава 4.
Обсуждение.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.

Список сокращений.
АД артериальное давление
АКШ аорто-коронарное шунтирование
БКО большие кардиальные осложнения
ВГ вентрикулография
ВГА внутренняя грудная артерия
ВОК ветвь острого края
ВТК ветвь тупого края
вэм велоэргометрия
ДВ диагональная ветвь
змжв задняя межжелудочковая ветвь
ЗБВ задне-боковая ветвь
ИБС ишемическая болезнь сердца
КА коронарная артерия
КГ коронарография
лж левый желудочек
ЖА левая коронарная артерия
МФА мультифокальный атеросклероз
ОВ огибающая ветвь
ОИМ острый инфаркт миокарда
онмк острое нарушение мозгового кровообращения
ГЖА правая коронарная артерия
ПМЖВ передняя межжелудочковая ветвь
стресс Эхо-КГ стресс- эхокардиография
ТЛБАП транслюминальная баллонная ангиопластика
ФВ фракция выброса
ФК функциональный класс
ЧКВ чрескожное коронарное вмешательство
ЧСС частота сердечных сокращений
ЭКГ электрокардиография, электрокардиограмма
Эхо-КГ эхокардиография

стенозированных >70% (>3) и ее ветви, п/3 ПМЖВ (до отхождения первой ДВ), с/3 — д/3 ПМЖВ, ОВ и ее ветви
Нестабильная стенокардия Прогрессирующая или впервые (вновь) возникшая или стенокардия в покое, с ЭКГ изменениями, гипотензией или застоем в малом круге
Стенокардия IV ФК (ССБ) Наивысшая степень выраженности клиники стенокардии, приведшая к госпитализации и/или проведению эндоваскулярного вмешательства
Сердечная недостаточность Анамнестически или перед выполнением вмешательства
ОИМ при поступлении В пределах 24 часов от развития
Ранний постинфарктный период От 1 до 7 суток после развития ОИМ
Экстренность процедуры Характер вмешательства
Кардиогенный шок Гипотония <80 мм рт. ст., давление заклинивания легочных капилляров >20 мм рт. ст., сердечный индекс <1,8 л/мин/м 2, также если необходимы инотропные препараты и/или ВБК для поддержания этих показателей
ВБК перед вмешательством Проведение ВБК перед выполнением эндоваскулярного вмешательства
Аортальный порок Площадь аортального клапана <1,0 см 2 и/или недостаточность аортального клапана >2 степени
Митральная недостаточность Митральная регургитация >2 степени
Сахарный диабет Клинически диагностированный сахарный диабет на фоне лечения пероральными гипогликемическими препаратами или инсулином
Поражение других сосудистых бассейнов Стенозирующее атеросклеротическое поражение аорты, брахиоцефальных ветвей, артерий нижних конечностей с соответствующей симптоматикой
Инсульт Анамнестически или сохраняющийся неврологический дефицит