Влияние эндотелиальной дисфункции на результаты хирургического лечения стенозирующего поражения сонных артерий

• Автор: Юдаев, Сергей Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 84 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

АТЕРОСКЛЕРОЗА СОННЫХ АРТЕРИЙ И ИХ СВЯЗЬ С ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Распределение больных по степени сосудисто-мозговой недостаточности

2.3. Разделение больных на группы в зависимости от типа оперативного вмешательства

2.4. Методы исследования

2.5. Особенности оперативного вмешательства

2.6. Статистическая обработка данных
Глава 3. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЭНДОТЕЛИЯ У ПАЦИЕНТОВ СО СТЕНОЗИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ СОННЫХ АРТЕРИЙ
3.1. Эндотелийзависимая вазодилатация у пациентов со стенозирующим поражением МАГ
3.2. Биохимические и молекулярно-генетические маркеры эндотелиальной дисфункции у больных со стенозирующим поражением МАГ
Глава 4. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАЦИИ
4.1. Общая характеристика больных
4.2. Результаты периоперационного периода
4.3. Отдаленный послеоперационный период
4.4. Интраоперационный контроль толерантности головного мозга к ишемии
4.5. Оценка взаимосвязи между суммарной степенью стенозов и степенью сосудисто-мозговой недостаточности
4.6. Оценка влияния эндотелиальной дисфункции на результаты хирургического лечения стенозирующего поражения сонных артерий
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - Артериальное давление
АКТГ - Адренокортикотропный гормон
ВШИ — Внутрипросветный шунт
ВСА - Внутренняя сонная артерия
ИБС - Ишемическая болезнь сердца
ИРД - Индекс ретроградного давления
ИФА - Иммуноферментный анализ
КА - Коэффициент атерогенности
КТ - Компьютерная томография
КЭЭ - Каротидная эндартерэктомия
МАГ - Магистральные артерии головы
МРА - Магнитно-резонансная ангиография
МРТ - Магнитно-резонансная томография
ОНМК - Острая недостаточность мозгового кровообращения
ПНМК - Преходящее нарушение мозгового кровообращения
ПТФЭ — Политетрафторэтилен
ПЦР - Полимеразная цепная реакция
РД - Ретроградное давление
СМА - Средняя мозговая артерия
СМИ - Сосудисто-мозговая недостаточность
ТИА - Транзиторная ишемическая атака
ТКДГ - Транскраниальная допплерография
ХСН - Хроническая сердечная недостаточность
ХСМН - Хроническая сосудисто-мозговая недостаточность
цГМФ - Циклический гуанозинмонофосфат
ЭД - Эндотелиальная дисфункция
ЭДТА - Этилендиаминтетраацетат
ЭЗВД - Эндотелийзависимая вазодилатация
ЭЭГ - Электроэнцефалография

артерии были поражены у 63 (60,6%) больных, артерии нижних конечностей - у 44 (42,3%) пациентов (рис. 2.1).
• Брахиоцефальные артерии
Л00 - Коронарные артерии
Рис. 2.1. Поражение сосудистых бассейнов
Кроме того, у больных выявлен ряд сопутствующих заболеваний. Всего сопутствующая патология выявлена у 92 (88,5%) пациентов. Два и более заболевания одновременно отмечены в 49% случаев. Наиболее часто встречалась артериальная гипертония. Данная патология среди оперированных больных была выявлена у 67 (64,4%). Симптомы поражения коронарных артерий выявлены у 63 (60,6%) пациентов, при этом инфаркт миокарда в анамнезе — у 8 (7,7%).
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки выявлена у 12 (11,5%) пациентов, сахарный диабет 2 типа—у 14 (13,5%), патология органов дыхания—у 20 (19,2%), мочекаменная болезнь—у 8 (7,7%). При анализе факторов риска атеросклероза оказалось, что 73 (70,2%) были курильщиками.
Сводные данные по сопутствующей патологии представлены в табл. 2.2.