Стентирование при патологии брахиоцефальных артерий.

• Автор: Вартанов, Павел Витальевич
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. Баллонная ангиопластика (ТЛБАП) и стентирование при патологии брахиоцефальных артерий (обзор литературы):
1.1 ТЛБАП и стентирование при патологии подключичной артерии
1.2 ТЛБАП и стентирование сонных артерий
1.3 ГЛБАП и стентирование позвоночной артерии
1.4 ТЛБАП и стентирование при патологии брахиоцефального
ствола
1.5 Механизм развития ишемии головного мозга
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.
2.1 Клиническая характеристика пациентов
2.2 Методы исследования
2.3 Методика и техника выполнения стентирования
2.4 Показания к проведению стентирования
2.5 Критерии оценки результатов
ГЛАВА 3. Непосредственные результаты.
3.1 Непосредственные результаты стентирования брахиоцефального ствола (БЦС)
3.2 Непосредственные результаты стентирования подключичной артерии (ПкА)
3.3 Непосредственные результаты стентирования позвоночной артерии (ПА)
3.4 Непосредственные результаты стентирования общей сонной артерии (ОСА)
3.5 Осложнения эндоваскулярных вмешательств

ГЛАВА 4. Отдаленные результаты.
4.1 Отдаленные результаты стентирования БЦС
4.2 Отдаленные результаты стентирования ПкА
4.3 Отдаленные результаты стентирования ПА
4.4 Отдаленные результаты стентирования ОСА
ГЛАВА 5. Обсуждение
5.1 Обсуждение стентирования ПкА и БЦС
5.2 Обсуждение стентирования ПА
5.3 Обсуждение стентирования ОСА
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - ангиография.
БЦА - брахиоцефальные артерии
БЦС - брахиоцефальный ствол
ВСА - внутренняя сонная артерия
ВББ - вертебробазилярная болезнь
ВБН - вертебробазилярная недостаточность
ДС - дуплексное сканирование
ДЭП - дисциркуляторная энцефалопатия
ЗБВ - задне-боковая ветвь
ЗМЖВ - задняя межжелудочковая ветвь
КЭЭ - каротидная эндартерэктомия
КГ- коронарография
ЛСК - линейная скорость кровотока
МАГ - магистральные артерии головы
НПА - наружная подвздошная артерия
НСА - наружная сонная артерия
ОВ - огибающая ветвь
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОПА - общая подвздошная артерия
ОСА - общая сонная артерия
ПА - позвоночная артерия
ПКА - правая коронарная артерия
ПкА - подключичная артерия
ПМЖВ - передняя межжелудочковая ветвь
СМА -средняя мозговая артерия
ТИА - транзиторная ишемическая атака
ТКДГ - транскраниальная допплерография
ТЛБАП - транслюминальная баллонная ангиопластика
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
жалобы на тяжесть в голове, головную боль, головокружение, шум в ушах, ухудшение памяти, снижение работоспособности.
В работе выделялись несколько стадий хронической мозговой
недостаточности:
1. Стадия начальных проявлений артериальной недостаточности
головного мозга, развивается в виде очаговых неврологических нарушений, а также диффузной артериальной недостаточности.
2. Стадия субкомпенсации, проявляется клинически очаговыми
транзиторными ишемическими атаками или церебростенией.
3. Стадия декомпенсации, в которой возможны нарушения мозгового кровообращения в виде малых инсультов. При этом клиника диффузной недостаточности кровоснабжения мозга соответствует таковой при энцефалопатии средней степени выраженности. Другим проявлением декомпенсации могут быть прогрессирующий «законченный инсульт» и остаточные явления после него.
В стадии относительной компенсации мозгового кровотока в серии наших исследований развивались транзиторные ишемические атаки. В вертебробазилярном бассейне транзиторные ишемические атаки встречались чаще, чем в бассейне сонных артерий. Это объясняется тем, что центры мозга «реагирующие» на минимальную степень ишемии в стволовой части, расположены немного теснее, чем в полушариях, где выявляются достаточное количество «немых» участков. Ишемия бассейна сонных артерий проявлялась в нашем исследовании у 8 (11,4%) пациентов: онемением и парестезиями конечностей у 3 (4,2%) пациентов, корковыми моно гемипарезами - у 2 (2,9%) пациентов, преходящей афазией - у 1 (1,4%) пациента, нарушениями ретинального кровообращения - у 2 (2,9%) пациентов.