Показания и результаты хирургического лечения изолированных наджелудочковых тахиаритмий в условиях "открытого" сердца, в том числе после их неэффективного интервенционного устранения

• Автор: Рашбаева, Гульжайна Саулетовна
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 164 с. : 27 ил.

Список сокращений

ААТ - антиаритмическая терапия

APT — антидромная реципрокная тахикардия

АЭРП - антеградный эффективный рефрактерный период

ВВФСУ - время восстановления функции синусового узла

ДПЖС - дополнительное предсердно-желудочковое соединение

ИК - искусственное кровообращение

КВВФСУ - корригированное время восстановления функции синусового узла КМП - кардиомиопатия JIB — легочные вены JIBJIB - левая верхняя легочная вена JIHJIB - левая нижняя легочная вена ЛП - левое предсердие МРТ - магнитно-резонансная томография МСКТ - мульгиспиральная компьютерная томография ОРТ - ортодромная реципрокная тахикардия ПВЛВ - правая легочная вена ПНЛВ - правая нижняя легочная вена РЧА - радиочастотная аблация Синдром ВПУ — синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта СКТ- спиральная компьютерная томография ФП - фибрилляция предсердий ХМ - холтеровское мониторирование ЧП Эхо-КГ - чреспищеводная эхокардиография ЭГ— электрограмма ЭКГ - электрокардиография ЭКС - электрокардиостимуляция ЭПТ — эктопическая предсердная тахикардия ЭРП - эффективный рефрактерный период ЭФИ - электрофизиологическое исследование Эхо-КГ - эхокардиография
Оглавление
Введение

Глава I. Литературный обзор

1.1 Морфологический субстрат аритмии при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта
1.2 Классификация синдромов предвозбуждения желудочков
1.3 Хирургическое и интервенционное лечение пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта
1.4 Анатомические субстраты и механизмы эктопических предсердных тахикардий
1.5 Классификация предсердных тахикардий
1.6 Хирургическое и интервенционное лечение эктопических предсердных тахикардий
1.7 Механизмы фибрилляции предсердий
1.8 Классификация фибрилляции предсердий
1.9 Хирургическое и интервенционное лечение фибрилляции предсердий

Глава II. Материал и методы исследования
II. 1 Клиническая характеристика больных
П.2 Методы клинического исследования
И.ЗХирургическое лечение изолированных наджелудочковых тахиаритмий в условиях «открытого» сердца после их неэффективного интервенционного устранения
11.3.1 Обеспечение операций, проводимых в условиях искусственного кровообращения
П.3.2 Операция Сили
П.З.З Операция Лабиринт
П.4.4 Операции хирургической изоляции предсердий

II. 5 Наблюдение пациентов и оценка результатов хирургического лечения
11.6 Статистический анализ
Глава III Результаты клинического и электрофизиологического исследования пациентов после неэффективного интервенционного
лечения
Глава IV. Результаты хирургического лечения изолированных наджелудочковых тахиаритмий в условиях искусственного кровообращения после неэффективного интервенционного
устранения
Глава V. Обсуждение причин неэффективности интервенционного лечения, показаний и результатов хирургического лечения изолированных наджелудочковых тахиаритмий в условиях
«открытого» сердца
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ликвидирует саму аритмию, предсердия продолжают мерцать, при этом остается риск тромбоэмболии.
Рисунок №15. Схема модифицированной операции «коридор», SN - синусно-предсердный узел, SN artery — артерия синусового узла, His - пучок Гиса, TV, MV - клапаны сердца, RCA — правая коронарная артерия, atrial septum -межпредсердная перегородка, FO — овальная ямка.
В 1987 году Л.Ь.Сох разработал новую хирургическую операцию для лечения резистентных форм фибрилляции предсердий. В отличие от предыдущих операций операция Лабиринт успешно восстанавливала АВ синхронию и регулярность сердечных сокращений, уменьшая, таким образом, риск тромбоэмболий и инсультов [Сох ЛЬ, АЛ N е! а!., 1999]. Операция предусматривала создание разрезов в правом и левом предсердиях, которые располагались таким образом, что из синоатриальный узел мог «напрямую» распространять импульс через оба предсердия. Это позволяло активироваться миокарду обоих предсердий и способствовало сохранению транспортной функции предсердий у большинства пациентов [ГешЬегй МБ е! а!., 1994]. Оригинальная техника операции Лабиринт I была модифицирована в операцию Лабиринт II, так как использование оригинальной методики приводило к хронотропной некомпетентности и высокой частоте имплантации пейсмекеров. Операция Лабиринт II оказалась на практике технически сложной для воспроизведения. Таким образом, операция была вновь модифицирована в операцию Лабиринт III, известную в настоящее время как операция Сох-Маге III (рис.№16) [Сох ЛЬ, Вошеаи ЛР е! а1., 1991, 1995, 2000]. В течение последующих 10 лет операция Лабиринт стала золотым стандартом хирургического лечения ФП. В России