РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОФИЛАКТИКИ КОРОНАРНОГО РЕСТЕНОЗА ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ БАЛЛОННЫХ КАТЕТЕРОВ ЛОКАЛЬНОЙ ДОСТАВКИ АНТИПРОЛИФЕРАТИВНОГО ПРЕПАРАТА

• Автор: Дьячков, Станислав Игоревич
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 24 ил.

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, УПОТРЕБЛЯЕМЫХ В ТЕКСТЕ
ACC - American College of Cardiology (Американский кардиологический колледж)
ACCF - American College of Cardiology Foundation (Американский колледж основ кардиологии)
AHA - American Heart Association (Американская ассоциация сердца)
ARC - Academic Research Consortium (Академический исследовательский консорциум)
CCS - Canadian cardiovascular society (Канадское сердечно-сосудистое общество)
ESC - European Society of Cardiology (Европейское общество кардиологов) FDA - Food and Drug Administration (Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов)
NHLBI - National, Heart, Lung, and Blood Institute (Национальный институт сердца, легких и крови, США)
QCA - Quantitative Coronary Analysis (Количественный коронарный анализ) SCAI - Society for Cardiovascular Angiography and Interventions (Общество сердечно-сосудистой ангиографии и интервенций)
AKIII - аортокоронарное шунтирование АСК - ацетилсалициловая кислота БК - баллонный катетер БТ - брахитерапия
ВСУЗИ - внутрисосудистое ультразвуковое исследование
ВТК - ветвь тупого края
ГМК - гладкомышечные клетки
ДВ - диагональная ветвь
ДИ - доверительный интервал
ДБК - дилатационный баллонный катетер
ИБС - ишемическая болезнь сердца
КА - коронарная артерия

КГ - коронарография
КДО - конечно-диастолический объем
КДР - конечно-диастолический размер
КСО - конечно-систолический объем
КСР - конечно-систолический размер
ЛАП - локальная аппликация паклитаксела
ЛДАП - локальная доставка антипролиферативного препарата
ЛДЛП - локальная доставка лекарственного препарата
ЛЖ - левый желудочек
ЛКА - левая коронарная артерия
ЛП - лекарственный препарат
ОВ - огибающая ветвь
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ОНСС - основные неблагоприятные сердечные события
ОР - отношение рисков
ПКА - правая коронарная артерия
ПМЖВ - передняя межжелудочковая ветвь
ПППА (LL - late loss) - поздняя потеря просвета артерии
РМ - реваскуляризация миокарда
РЦП - реваскуляризация целевого поражения
СВЗ - стент, выделяющий зотаролимус
СВП - стент, выделяющий паклитаксел
СВС - стент, выделяющий сиролимус (рапамицин)
СВЭ - стент, выделяющий эверолимус
СЛП - стент с лекарственным покрытием
ТЛБАП - транслюминальная баллонная ангиопластика
ФВ ЛЖ - фракция выброса левого желудочка
ф.к. - функциональный класс
ЧКВ - чрескожное коронарное вмешательство
ЭВ - эндоваскулярное вмешательство

ЭВР - эндоваскулярная реваскуляризация ЭКГ - электрокардиограмма Эхо КГ - эхокардиография

1.5.3. Замедленное заживление артериальной стенки, характеризующееся неполной эндотелизацией
Использование таких антипролиферативных агентов, как сиролимус и паклитаксел, доставляемых локально в высоких концентрациях, продемонстрировали значительное снижение частоты развития рестеноза [33].
Тем не менее, публикации показали небольшое, но существенное возрастание количества случаев поздних внутристентовых тромбозов [67].
Уптпаш Я. и соавт. сообщили о наблюдении за пациентом, включенным в исследование ЕЛГЯШЗ, у которого при контрольных КГ и ВСУЗИ через 8 месяцев после стентирования отмечен хороший результат (увеличение диаметра просвета сосуда). Однако через 18 месяцев пациент умер от последствий позднего внутристентового тромбоза. Исследователи предположили, что столь поздний тромбоз мог стать следствием замедленного заживления артериальной стенки из-за хронического воспаления в ответ на полимерное покрытие стента [222].
.1опег М. сравнил результаты вскрытия 23 пациентов с имплантированными более 30 суток назад СЛП и 25 пациентов с СбЛП, и установил, что у пациентов с СЛП медленнее происходит эндотелизация поверхности стента с постоянным отложением фибрина. При микроскопическом анализе стентов определил, что отличия после имплантации СбЛП и СЛП незначительны, но через 14 суток в СбЛП можно наблюдать появления ГМК, чего не возникает в СЛП. Это происходит благодаря ЛП, которые неспецифичны к ГМК, но предотвращают эндотелизацию поверхности стента [105]. Таким образом, было доказано, что полимерное покрытие СЛП вызывает хроническое воспаление артериальной стенки, замедляющее эндотелизацию.
ЫеЬескег т. и соавт. сообщили о результатах возникновения реакции гиперчувствительности к СЛП 17 случаев, у 9 из которых симптомы продолжались более 4 недель. При аутопсии 4 пациентов в зоне